Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

[Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.

У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.

Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.

Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).

Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.

Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.

Наибольшая микробная нагрузка приходится на небные миндалины (гланды), поэтому и их поражение встречается чаще всего.

Причины появления хронического тонзиллита

Стрептококковые инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.

Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:

  • частое переохлаждение;
  • воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • частое употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • употребление холодных напитков;
  • локальное снижение иммунитета.

При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.

Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.

При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.

Симптоматика разных форм заболевания

Возможно развитие трех клинических форм:

Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:

  • сухость слизистых;
  • чувство инородного тела в глотке;
  • незначительные боли;
  • миндалины могут быть увеличенными;
  • от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
  • может присутствовать гнилостный запах во рту.

У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.

В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.

При декомпенсированной форме обострения случаются чаще трех раз за год, присоединяется общая интоксикация организма.

Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.

Больной предъявляет уже и общие жалобы:

  • головную боль;
  • чувство хронической усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • появление лихорадки.

Также характерно развитие осложнений:

  • миокардита;
  • артрита;
  • гломерулонефрита;
  • абсцесса паратонзиллярного;
  • флегмоны шеи.

От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:

У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.

Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов

Какими методами лечится недуг

Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

Операция не показана при наличии у больного хроническим тонзиллитом компенсированной формы. Если удалить гланды, то можно вызвать развитие местного нарушения иммунитета (защиты организма).

Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.

При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

Используется при компенсации процесса промывание миндалин. Гланды всегда пытаются сохранить, а промывание способствует удалению содержимого лакун, вымыванию пробок.

Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.

Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

  • Водный раствор соли и соды;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Мирамистин;
  • Настои трав;
  • Раствором с добавлением настойки прополиса;
  • Фурацилин.

Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

В комплексе с остальными методами проводится и физиотерапия. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • облучение слизистых ультрафиолетом;
  • ультразвуковые воздействия;
  • магнитотерапия.

Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.

Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

Показанием к операции является:

  • развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
  • частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
  • развитие осложнений;
  • при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

Но также есть и противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие болезни;
  • беременность;
  • период менструации.

Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

  • тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
  • тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
  • лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.

Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

  • соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
  • избегать грубой и острой пищи;
  • исключить горячие напитки и продукты;
  • в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

Источник: bronkhi.ru

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин. Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом. Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы. Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

  • наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
  • частые респираторные заболевания,
  • иммунодефицитные состояния.
Читайте также:  Профилактика хронического тонзиллита

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах. В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт. В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год. Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания. Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

  1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
  2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный). Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов. Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть. Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20. Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

  • во время менструации,
  • беременности,
  • если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
  • сахарным диабетом,
  • острыми вирусными заболеваниями,
  • инфекционными заболеваниями,
  • при почечной недостаточности,
  • если есть проблемы с сердцем,
  • нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Источник: legkomed.ru

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы, способы, последствия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам и результатам многочисленных исследований, является безопасной и распространенной операцией у детей и взрослых.

Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре патологии, как заболевание, приводящее к угнетению факторов естественной защиты организма. Результатом длительного воздействия патологического процесса могут стать ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Поэтому очень важен индивидуальный подход в выборе тактики лечения и своевременное решение о хирургическом вмешательстве.

Симптомом хронического тонзиллита является длительная субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °С), особенно в вечернее время, нарушение аппетита, раздражительность, рецидивы ангин почти каждый месяц. Другие проявления болезни: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, отит, неприятный (гнилостный) запах изо рта, дерматозы.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых проводится по показаниям:

  • частые рецидивы ангины, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией или длительной субфебрильной температурой тела;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
  • токсико-аллергическая форма тонзиллита II степени;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • опухоль миндалины;
  • туберкулез миндалины;
  • нарушение глотания или дыхания вследствие увеличения лимфоидной ткани миндалин;
  • гнойные осложнения заболевания: паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, парафарингеальная флегмона;
  • тиреотоксикоз у больных хроническим тонзиллитом.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:

  • болезни системы крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, лейкемия и др.;
  • декомпенсированные состояния при системных заболеваниях: сахарный диабет, сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • сосудистые аномалии глотки: аневризма, подслизистая пульсация сосуда;
  • высокая степень гипертонии с возможным развитием сосудистых кризов;
  • активная форма туберкулеза;
  • цирроз печени;
  • тяжелые нервно-психические заболевания.

Сахарный диабет не является противопоказанием к тонзиллэктомии при условии отсутствия кетоновых тел в моче. Хирургическое вмешательство проводят на фоне антибиотиков, гемостатических средств и препаратов инсулина.

Пациентам с туберкулезом удаление миндалин производится во время противотуберкулезного лечения в период стабилизации туберкулезного процесса, после рассасывания свежих очагов.

При гипертонической болезни операцию проводят на фоне применения гипотензивных средств.

У пациентов с ревматизмом тонзиллэктомия показана после курса лечения, в неактивной фазе заболевания.

Читайте также:  Тонзиллит причины

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Способы тонзиллэктомии

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка включает осмотр терапевта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гемостазиограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев из ротоглотки, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмму).

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита включают традиционные и современные способы удаления небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.

Традиционная операция проводится с использованием скальпеля. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.

Относительно новым методом радикального удаления миндалин является коблация. Данный способ представляет собой вариацию биполярной электрохирургии в условиях более низких температур (от 40 до 70 °C). При этом происходит минимизация термического повреждения окружающих тканей, что значительно снижает выраженность послеоперационной боли при минимальной кровоточивости.

Новой методикой удаления небных миндалин является использование гармонического скальпеля, который вибрирует с определенной частотой и сокращает подлежащие ткани с высвобождением тепловой энергии, определяющей коагуляционный эффект.

Лазерные технологии используются в качестве скальпеля и коагулятора. Применение СО2-лазера является перспективным методом, но имеет ограниченный спектр действий.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

Широкое применение получил гольмиевый лазер. Его луч выходит на конце тонкого кварцевого световода. Во время импульсного распространения излучения в воде происходит ее быстрое испарение непосредственно на дистальном конце оптического волокна. Коагуляция осуществляется за счет скручивания сосудов.

Процесс удаления гланд лазером включает следующие этапы:

  • лазерная вапоризация в области верхнего полюса небной миндалины;
  • иссечение рубца лучом лазера;
  • вылущивание небной миндалины;
  • отсечение небной миндалины тонзиллитной петлей.

В течение нескольких дней после операции ниши равномерно покрываются фибринозным налетом.

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Осложнением тонзиллэктомии может быть кровотечение, инфекции, отек языка, травма языкоглоточного нерва. В редких случаях возможна подкожная эмфизема лица, шеи, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Для предотвращения вторичных бактериальных осложнений и развития подкожной эмфиземы, травмированные ткани во время операции прошивают.

В послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, сопровождающихся повышением давления в верхних дыхательных путях, включая кашель, произвольное напряжение мышц шеи, чихание, рвоту, а также активную физическую деятельность.

Рекомендуется постельный режим, ограничение приема пищи. Как правило, в первые сутки наблюдается повышенное отделение слюны. При этом необходимо дышать через рот и стараться не глотать слюну.

После операции назначаются седативные и, по показаниям, противокашлевые лекарства. Могут применяться антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав).

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

При наличии в анамнезе паратонзиллярных абсцессов или многократных ангин необходимо учитывать большую вероятность спаечного процесса между небными миндалинами и миндаликовым ложем, что увеличивает риск кровотечения во время или после операции.

Незначительное кровотечение в послеоперационном периоде можно остановить путем обкалывания кровоточащей области анестетиком. Также в тонзиллярную нишу вводят тампон или марлевую салфетку, пропитанную кровоостанавливающим средством.

Гемостатическая терапия проводится раствором аминокапроновой кислоты, 10% раствором хлорида или глюконата кальция, препаратами Дицинон или Транексам.

Общее состояние пациентов, качество жизни, а также большинство осложнений в послеоперационном периоде напрямую связано с болевым синдромом. Поэтому очень важно контролировать боль.

Болевой синдром после удаления миндалин является следствием воспалительных реакций, раздражения нервных окончаний, отека, спазма мышц в области глотки. Для купирования воспаления и оказания противоотечного и анальгезирующего эффекта после операции применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в основном – в виде таблеток для рассасывания (лекарства на основе флурбипрофена). Часто назначается Стрепсилс плюс. В его состав входит комбинация трех компонентов: высокоэффективного анестетика (гидрохлорида лидокаина) и двух антисептиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита оказывает положительный эффект не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Оптимальный выбор способа тонзиллэктомии, индивидуальный подход в ведении послеоперационного периода и выполнение всех предписанных врачом назначений являются главными составляющими скорейшего восстановления после удаления небных миндалин.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Миндалины: удалять или жалеть?

О том, что надо знать, чтобы не мучиться сомнениями, принимая решение, рассказывает доцент кафедры болезней уха, горла и носа ММА им. И. М. Сеченова, врач высшей категории Андрей Юрьевич Овчинников:

– Миндалины – это иммунозащитный орган, который находится в начале дыхательного и пищеварительного трактов и принимает на себя основной удар грубой очистки. Воспаление миндалин, характеризующееся часто повторяющимися ангинами, – это классическая картина хронического тонзиллита. Однако есть и безангинная форма, которая проявляется увеличением лимфатических узлов, субфебрильной температурой (37-37,4.), характерной картиной крови и внешним изменением миндалин. Они становятся рыхлыми, неровными, срастаются с небными дужками.

Если поставлен диагноз «хронический тонзиллит», надо обязательно наблюдаться у врача-отоларинголога. И не один раз заглянуть к доктору, а потом забыть про него на несколько лет, а регулярно показываться, особенно при ангине, потому что ситуация может сильно меняться. Это не тот случай, когда стоит заниматься самолечением. Кому-то хронический тонзиллит кажется безобидным заболеванием, но это заблуждение проходит, когда заканчивается ранняя стадия и начинаются осложнения.

Обычно боятся того, что воспаление с миндалин «перейдет» на другие органы: сердце (тонзиллокардиальный синдром, который может закончиться серьезным состоянием — ревмокардит), суставы (ревматизм), почки (гломерулонефрит). Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин. Мы успешно пролечили нескольких пациенток, после чего к ним вернулась естественная возможность деторождения. Однако опасны не только общие осложнения, но и местные. Когда гнойный процесс с миндалин распространяется на пограничные области, в области шеи формируются абсцессы, которые могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Они требуют хирургического вскрытия и массивной антибактериальной терапии.

Сам пациент не может решить, надо удалять миндалины или не надо. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования, после которого вместе с врачом выбирается одна, другая или третья тактика лечения. Размеры миндалин никакого отношения к состоянию воспаления не имеют. Очень часто, особенно от педиатров, можно услышать фразу: «Какие большие миндалины! Их надо удалять». Это совсем не так. Могут быть огромные миндалины без всяких признаков хронического тонзиллита и наоборот — маленькие миндалины, скрывающиеся за небными дужками, с выраженными проявлениями болезни.

Основное, что влияет на решение врача, — это наличие осложнений. Если ангины случаются достаточно редко, не «задевают» другие органы, миндалины можно не удалять, а лечить консервативно. Для этого проводят их санацию на аппарате «тонзиллор»: из миндалин удаляют гной, а затем вводят в них лекарственный препарат. Если консервативное лечение не приносит успеха, можно прибегнуть к промежуточному методу, который не предполагает радикального удаления небных миндалин, — это лазерная лакунотомия. Лучом лазера на небных миндалинах делают надрезы, через которые патологическое содержимое вытекает наружу, таким образом, не застаивается внутри и не поддерживает воспалительный процесс.

Если хронический тонзиллит сопровождается хоть какими-то осложнениями, это прямое показание к удалению миндалин — тонзиллэктомии. Грамотно выполненная операция никак в дальнейшем не скажется на качестве и продолжительности жизни. Люди боятся, что после удаления миндалин станут чаще болеть, но это неправильно. Проблемы будут, если удалить здоровые миндалины, которые являются частью иммунозащитного комплекса. А при хроническом тонзиллите воспаленные миндалины — это рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от тонзиллэктомии — значит оставить в носоглотке гнойный мешок, средоточие инфекции, нашпигованное патогенной микрофлорой. Как раз в этом случае будет и снижение иммунитета, и осложнения со стороны других органов.

Читайте также:  Кашель при тонзиллите

Не надо пугаться, что удаление миндалин лишит человека иммунной защиты. Небные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и не работают, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и все компенсируют.

После тонзиллэктомии:

  • первые дни необходимо щадящее меню, придется посидеть на кашках, пюре и детском питании;
  • в течение двух-трех недель важно ограничивать физические нагрузки, чтобы напряжение не спровоцировало кровотечение;
  • на несколько месяцев забыть о раздражающей пище — шашлыках, сухарях, горячем и алкоголе.

Источник: aif.ru

Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин у взрослых – так ли это необходимо?
Автор: http://www.jlady.ru/
12 Ноября 2011

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что делать, может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Что такое миндалины и зачем они нужны?

Миндалины – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). В нашем теле шесть миндалин: глоточные, небные, язычные и трубные.

Небные миндалины несут в себе и кроветворную функцию, в скоплениях лимфоидной ткани образуются лимфоциты (клетки белой крови), которые являются главной основой иммунитета. Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом.

Специалисты утверждают, что миндалины (или аденоиды) настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система.

Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются. Аденоиды – серьезный барьер на пути инфекций, а если организм сам не справляется с болезнью, то начинается воспаление миндалин.

Когда нужна операция?

В недалеком советском прошлом удаление аденоидов было совершенно рядовой операцией. А в Америке практически всем детям до шести лет удалялись аденоиды (или гланды). В наши дни на удаление аденоидов идут значительно реже, потому что с такой операцией связан целый ряд неприятных последствий для организма.

Современные врачи рекомендуют удалять миндалины только в нескольких случаях:

  • Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
  • Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
  • Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
  • Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).
  • Резкое ослабление иммунитета.

Хронический тонзиллит, который является одним из главных причин к проведению операции по удалению миндалин – это патологическое состояние организма. Естественные функции миндалин по защите от инфекций утрачиваются в процессе такого заболевания, и сами гланды становятся очагом воспалительных процессов.

Прогрессирующий хронический тонзиллит может спровоцировать заболевания сердца, суставов и нарушить все защитные силы организма. Также он может вызвать появление ревматизма и тяжелых заболеваний почек.

Но ранний тонзиллит отлично лечится консервативными методами (промывание, смазывание, физиотерапевтические процедуры и т.п.). В случае безрезультативности лечения хронического тонзиллита воспалительный процесс заходит слишком далеко и поврежденные миндалины уже не содержат здоровую лимфоидную ткань.

В этом случае врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция по полному или частичному удалению небных аденоидов называется тонзиллотомия.

Как происходит удаление гланд?

В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.

Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление аденоидов (гланд).

Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.

Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.

В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

  • Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
  • Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
  • Заболевания почек.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые формы гипертонии.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Беременность в третьем триместре (после шести месяцев).

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции^

После тонзилэктомии (любых операций, даже самых щадящих) могут начаться осложнения.

  • Организм теперь менее защищен от патогенных микроорганизмов после удаления миндалин, сильно слабеет иммунитет.
  • Ткани глотки и гортани испытывают тяжелейший стресс, который проявляется как резкая постоянная боль в горле.
  • Возможность появления опасного кровотечения.
  • Распространение инфекции на шейные лимфатические узлы (лимфаденит). Такое осложнение стихает спустя неделю после операции на миндалины по их удалению.

Удалять или нет?

Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.

Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.

В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.

Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

Источник: www.whiteclinic.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector