Отит наружного уха лечение

Отит наружного уха

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Симптомы:

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Источник: expert-lor.com

Наружный (внешний) отит — симптомы и лечение

Отоларингологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспаления наружного уха, анатомически состоящего из ушной раковины, барабанной перепонки и слухового прохода, называют наружным (внешним) отитом.

7-12 лет – это возрастная группа у которой данная патология встречается чаще всего. Это объясняется тем, что у них недостаточно развит как общий, так и местный иммунитет, а также из-за особенностей строения уха у ребенка. Внешний отит является профзаболеванием для таких групп людей, как пловцы, драйверы.

Классификации

Классификация наружного отита в зависимости от происхождения:

  1. Отит инфекционной природы (стрептококки, стафилококки, грибки кандида или Aspergillus, синегнойная палочка).
  2. Неинфекционной природы.

Классификация в зависимости от формы заболевания:

  1. Ограниченный.
  2. Диффузный.
  3. Перихондрит.
  4. Экзематозное поражение кожи внешнего уха.
  5. Отомикозы.

Причины наружного отита

Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению внешнего отита. Разделим их условно на несколько групп:

  1. Неправильная гигиена уха:
    • Чистка слуховых проходов предметами, не предназначенными для этих целей (спичками, зубочистками).
    • Плохой уход за ушными раковинами.
    • Глубокая чистка ушей (возможно занесение инфекции).
    • Очень частое очищение слухового прохода.
  2. Попадание воды и каких-либо инородных тел в ушную полость.
  3. Когда нарушается образование ушной серы (если ее выделяется недостаточно, то защитные механизмы уха будут снижаться, если же ее в избытке, могут образовываться серные пробки, попадать инфекция в ухо).
  4. Снижение общего и местного иммунитета (хронические болезни, частые инфекции, переохлаждения, СПИД, сахарный диабет).
  5. При наличии инфекционных заболеваний соседних органов, возникают вторичные отиты (при паротитах, фурункулезе, карбункулезе).
  6. Кожные заболевания (экзема).
  7. Лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики).
  8. Наличие других факторов риска (детский возраст, хронический средний отит, анатомически узкий слуховой проход).

Симптомы наружного отита

Клиника наружного отита будет напрямую зависеть от формы заболевания, но можно выделить ведущие симптомы внешнего отита:

  • Острая ушная боль.
  • Оторрея гнойным содержимым.
  • Воспаление лимфоузлов околоушной области.
  • Интенсивные боли при контакте с козелком или ушной раковиной.

Далее рассмотрим, чем же отличаются признаки наружного отита при разных формах болезни.

Клиника ограниченного отита

Наблюдается, когда возникает гнойное воспаление – фурункул.

  1. Гиперемия и отек ушной стенки.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Острая ушная боль, иррадиирующая в шею, челюсть.
  4. Значительное усиление болевых ощущений при жевании, прижимании или перемещении ушной раковины.
  5. Общее нарушение состояния больного.
  6. Наличие фурункула.

Симптоматика диффузного внешнего отита

Отличительной чертой будет воспаление всего слухового хода.

  1. Зудящие ощущения.
  2. Гнойная оторрея.
  3. Болевые ощущения при попытке надавить на участок слухового прохода.
  4. Незначительная боль в ухе.
  5. Отек самого слухового хода.
  6. Симптомы интоксикации (повышенная температура, апатия).
Читайте также:  Осложнения после отита

Клиника перихондрита

Возникает, когда воспаляется хрящ ушной раковины (после травмы).

  1. Болевым синдромом.
  2. Подпухлой ушной раковиной и мочкой.
  3. Большим количеством гноя в ухе. Поэтому при пальпации ощущается полость, наполненная жидкостью.
  4. Постепенное нарастание болевых ощущений, когда прикасаться к уху становится невыносимо.
  5. Нарушение общего самочувствия (слабость, повышение температуры).

Симптомы отомикозов

Представляет собой инфекционное заболевание уха, которое возникает при появлении плесневых грибов на стенках барабанной перепонки и наружного слухового хода.

  1. Заложенностью, шумом в ушах.
  2. Иногда возникают корки и пленочки на коже ушной раковины.
  3. Зудом и болью в ухе, ощущением инородного тела.
  4. На пораженной стороне могут возникать головные боли.
  5. Оторрея различными видами выделений.

Клиническая картина рожи

Рожистое воспаление уха – это бактериальный отит, который вызван стрептококками.

При этом будут наблюдаться такие проявления:

  1. Интенсивная ушная боль и зуд.
  2. Отек и четко ограниченная гиперемия кожи.
  3. Температура поднимается до фебрильных цифр (39-40⁰C).
  4. Симптомы интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  5. Местное повышение температуры.
  6. Иногда на коже могут образовываться пузыри с прозрачной жидкостью.

Тяжелое течение такого внешнего отита может легко перейти в его хроническую форму.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит – это инфекция, которая поражает височную косточку и внешний слуховой канал.

Данная патология встречается довольно редко, но она является самым серьезным осложнением внешнего отита и приводит к тяжелым последствиям для всего организма.

Поэтому следует выделить некоторые особенности появления этого заболевания:

  1. Чаще появляется в старшем возрасте.
  2. Наблюдается в странах с теплыми и влажными климатическими условиями.
  3. Риск развития патологии повышается при наличии у больного серьезных сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, СПИДА).

В клинике при данном заболевании преобладают длительные, интенсивные боли в ушах, снижение слуха, оторрея с сильным неприятным запахом, иногда парализует лицевой нерв. Для того, чтобы отдифференцировать злокачественный наружный отит от онкологии, применяют биопсию.

В лечебных целях применяются антибактериальные препараты (цефтазидим, ципрофлоксацин, антибиотики пеницилинового ряда). Длительность лечения колеблется в пределах 4-17 недель. Даже, если симптомы злокачественного наружного отита прошли, ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения, так как очень велик риск возникновения рецидивов!

Диагностика внешнего отита

Рассмотрим, как же исследовать острый наружный отит.

  1. Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Кровь берут c пальца, утром и натощак.
  2. Осмотр внешнего слухового хода отоскопом.
  3. Обследование функции слуха. Используется больше для дифференциальной диагностики.
  4. Микроскопическое исследование содержимого уха для выявления вида возбудителя и правильного назначения лечения.

Лечение наружного отита

Острый наружный отит достаточно опасное заболевание, требующее серьезного подхода к проблеме, как со стороны врача, так и со стороны самого больного.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, с этой целью применяются такие комбинированные препараты как гаразон и софрадекс. При этом следует помнить, что они применяются только при строгом контроле врача!

Важными компонентами лечения наружного отита у взрослых является гигиена наружного уха, борьба с заложенным носом, общеукрепляющая терапия с помощью витаминов, и согревающие компрессы.

Терапия ограниченного внешнего отита

Сначала проводим обработку пораженной области (используется серебра нитрат). Далее берем в одинаковых пропорциях борную кислоту и глицерин, обмакиваем ватную турундочку и вставляем в ухо, так же с этой целью можно использовать мази. После проведения данной процедуры в уши нужно закапать капли с антибиотиком (полидекса, отофа).

Для устранения боли применяются анальгетические и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях показано вскрытие фурункула с последующей обработкой поверхности антибиотиком и антисептиком.

Иногда (при множественном фурункулезе) врач назначает пероральные антибактериальные препараты (аугментин, амоксициллин, цефазолин). Как дополнительные методы применяются УФО и УВЧ-терапия. Для повышения резистентности организма также применяются витамины.

Лечение диффузной формы наружного отита

Аналогично, как и при ограниченной форме, вводим в ушко турундочку с мазью, которая содержат гормональный компонент, или же с мазью Бурова. Назначаются капли в уши с антибиотиками. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные средства (нурофен, ацетилсалициловая кислота), комплекс витаминов, препараты для коррекции иммунитета.

При наличии гнойных выделений из уха производится промывание наружного слухового прохода. Для этого используют струйное введение раствора фурацилина. Дополнительно используют СВЧ, УВЧ-терапию.

При тяжелом течении заболевания используют аутогемотерапию (кровь берут из вены и вводят внутримышечно, то есть проводят терапию собственной кровью). Самостоятельное лечение заболевания без консультации и контроля врача грозит серьезными последствиями и осложнениями.

Источник: prootit.ru

Причины, симптомы и лечение наружного отита

Наружный отит – это болезнь инфекционного характера, отличающаяся воспалением кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого заболевания становится синегнойная палочка.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей: наружный отит может быть простым, злокачественным, диффузным и грибковым.

Согласно статистическим данным от наружного отита страдают до 10% населения Земли. Однако большее число заболевших составляют дети, не достигшие возраста 5 лет. Часто наружный отит именуют как ухо пловца. Это обусловлено тем, что пик заболеваемости приходится на летний купальный сезон.

Симптомы наружного отита

Среди симптомов наружного отита принято уделять внимание следующим:

Появление болей в ухе, обладающих различной интенсивностью. Неприятные ощущения имеют свойство усиливаться, когда осуществляется нажим на козелок. Также боль усиливается, если пациента тянут за ухо. Козелок – это отросток хряща, который ограничивает слуховой проход.

Часто больные жалуются на чувство заложенности уха.

Появление выделений из ушного прохода. Иногда они просто гнойные, а иногда в них могут наблюдаться кровяные прожилки.

Возникает снижение слуха. Часто пациенты указывают на возникновение ощущения воды в ухе.

Ухо достаточно сильно отекает, что не даёт возможности больному воспользоваться берушами.

Из уха может исходить неприятный запах.

Часто нарушается общее самочувствие, происходит это на фоне повышения температуры тела. Иногда она поднимается до высоких значений, до 39 °C и даже выше.

Само ухо воспаляется и нередко увеличивается в размерах.

Наружный слуховой проход часто покрывается красными мелкими прыщами, иногда царапинами или фурункулами.

Причины наружного отита

Среди причин, приводящих к развитию наружного отита можно выделить следующие:

Чрезмерная и неправильная гигиена ушного прохода. Если во время туалета уха вычищать серу из глубин самого прохода, а не только из ушной раковины, то это повышает риск развития болезни. Связан этот факт с тем, что сера является защитной смазкой естественного происхождения и обладает антибактериальными свойствами. Её отсутствие становится благоприятной средой для размножения бактерий и грибов.

Микротравмы уха, полученные в результате неправильного ухода за ним, либо по неосторожности.

Попадание в ухо грязной воды. Чаще всего это происходит во время купания в водоемах в летний период. Но и купание в бассейнах с хлорированной водой нередко приводит к тому, что в ухе возникает раздражение. Это становится причиной, провоцирующей развитие болезни. На фоне подобного состояния бактерии, которые всегда находятся в слуховом проходе, проявляют патогенную активность.

Повышенная потливость, чрезмерная влажность или сухость воздуха.

Частые стрессы, снижающие защитные силы организма.

Иные виды отита – гнойный, хронический.

Воздействие любых агрессивных веществ на полость уха.

Синдром хронической усталости.

Диффузный наружный отит

Диффузный отит характеризуется определенными симптомами и клинической картиной. Проявления болезни начинаются с того, что человек ощущает сильный зуд в ухе и распирающую боль. Эти признаки протекают на фоне повышенной температуры тела. Боль при этом отдает на ту половину головы, где расположено воспаление. Она усиливается при совершении человеком жевательных движений. В это время человек испытывает трудности с засыпанием и приемом пищи. Сам слуховой проход сильно отекает, что вызывает нарушения слуха.

Выделения не обильные, на начальном этапе развития болезни они серозные, затем становятся гнойными. На фоне протекающего диффузного отита увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы.

Если болезнь протекает тяжело, то в патологический процесс вовлекается и ушная раковина, и окружающие ухо мягкие ткани.

Срок продолжительности острой фазы в среднем составляет 2 недели. Если лечение начато оперативно, то болезнь ликвидируется. Если терапия неадекватна, то диффузный отит принимает хроническую форму. Это чревато появлением рубцов и выраженным снижением слуха.

Врач во время отоскопии пациента с диффузным наружным отитом наблюдает отечный и покрасневший кожный покров слухового прохода, множественные мелкие эрозии, покрытые серозным содержимым. Если больной обращается в запущенной стадии, то место воспаления сильно отекает, внутри слухового прохода формируются язвы и трещины. Отделяемое из них гнойное, имеет зеленоватый оттенок. Пациент страдает от снижения слуха, которое четко прослеживается при проведении аудиометрии.

Читайте также:  Внутренний отит симптомы

Диффузный отит требует назначения антибактериальных препаратов, а также комплекса витаминов и антигистаминных средств. Если есть необходимость, назначают иммуномодуляторы. Также показано местное лечение в виде промывания уха и использования антимикробных капель.

Лечение наружного отита у взрослых

Лечением наружного отита у взрослых занимается врач отоларинголог. Преимущественно оно сводится к местной терапии. Больному назначают капли, содержащие антибиотик и гормоны. Это способствует тому, что не только снимается воспаление, но и снижается отек. Недопустимо самостоятельно пользоваться каплями. Перед началом лечения больного должен осмотреть врач. Это обусловлено тем, что большинство средств имеют противопоказание для использования при перфорации барабанной перепонки. Самолечение может привести к нарушению слуха, не поддающегося восстановлению и усилению симптомов болезни.

Для терапии значимым моментом является проведение грамотного туалета уха. Оно должно быть тщательно очищено доктором от содержимого, что позволит лекарственному средству действовать более прицельно. Это повысит эффективность лечения и значительно сократит его сроки.

Если человек испытывает сильную боль, которая не купируется введением местных противовоспалительных капель, то дополнительно можно использовать обезболивающие средства, например, Ибупрофен. Быстрее снять боль и отечность поможет турунда из ваты с нанесенным на нее лекарственным препаратом. Обезболивающие средства назначаются, как правило, в первые три дня от начала терапии.

Если болезнь протекает в тяжелой форме и не поддается местному лечению, то показан приём антибиотиков орально. Это необходимо делать и при длительном повышении температуры тела.

Если лечение не было назначено вовремя, то это может привести к серьезным последствиям. Наружный отит переходит в хроническую форму и часто рецидивирует, снижая качество жизни больного. Также инфекция имеет свойство распространяться, вовлекая в патологический процесс лимфатические узлы, хрящ ушной раковины и саму ушную раковину. Тяжелейшее осложнение выражается в развитии некротического отита, который провоцирует мастоидит, тромбоз ярменной вены, остеомиелит, менингит. Поэтому терапия должна назначаться своевременно, а при обнаружении первых симптомов болезни, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Для лечения наружного отита чаще всего используются следующие капли:

Софрадекс . Они обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Способны снимать отечность. Так как средство содержит гормоны, его следует использовать в точной дозировке, которую назначает доктор. Иногда, после использования средства, могут развиваться аллергические реакции, проявляющие в виде раздражения и зуда. Нельзя применять во время вынашивания плода, грудным детям, людям, имеющим патологии почек и печени.

Отипакс – популярный препарат для терапии наружного отита. Способен быстро и эффективно снимать боль, отек и воспаление. Разрешен к использованию у беременных женщин и даже грудных детей. Особо эффективен, если применять на начальном этапе развития болезни. Однако нельзя использовать до проведения отоскопии, так как противопоказан при перфорации барабанной перепонки.

Нормакс – капли, обладающие антимикробным действием, часто назначаемые при наружном отите. Имеет некоторые побочные эффекты, среди которых чаще всего выделяют возникновение высыпаний, появление ощущения жжения и зуда в ухе. Если после использования капель наблюдается побочное действие, стоит отменить препарат и обратиться к отоларингологу за консультацией.

Канибиотик . Эти капли также назначаются для устранения наружного отита. Он эффективен тем, что в его составе присутствуют несколько антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие на широкий круг бактерий, вызывающих болезнь. К тому же средство дополнено противогрибковым компонентом. Однако капли нельзя использовать во время беременности и в детском возрасте, до 6 лет. Может вызывать аллергические реакции.

Если капли не оказывают должного эффекта на течение наружного отита, то их дополняют следующими антибиотиками, применяемыми орально:

Хотя наружный отит при своевременном лечении хорошо поддается терапевтическому воздействию, болезнь лучше не допускать. Для этого достаточно избегать травм уха, аккуратно и бережно осуществлять его гигиену. Во время купания следует стараться избегать попадания в него воды, что особенно актуально для рек и озер. При наличии в ушном проходе инородного тела, не стоит пытаться извлечь его самостоятельно. Эти рекомендации позволят избежать развития наружного отита.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Источник: www.ayzdorov.ru

Лечение наружного (внешнего) отита

Из всех воспалительных заболеваний ушной системы отит наружного уха является наиболее простым как с точки зрения его лечения, так и по отсутствию осложнений.

Под внешним ухом, помимо непосредственно ушной раковины, понимают наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5-3,5 см. У каждого человека он характеризуется индивидуальной изогнутой структурой и непостоянным диаметром. Наиболее узкое место в конце ушного прохода – у барабанной перепонки. В своем срезе он напоминает, скорее, овал, чем круг. Общее направление хода – вниз и вперед.

Симптомы и причины

Симптоматические проявления наружного отита определяются формой заболевания.

По способу локализации внешние отиты подразделяют на:

По характеру течения выделяют отит:

По симптоматическому признаку классифицируют на:

Диффузный наружный отит

Диффузная или, иными словам, неточечная форма отита характеризуется «растекающимся» по слуховому проходу подкожным воспалением. Он может возникать:

  • от многочисленных повреждений (царапин),
  • на фоне патологического изменения кожи слухового прохода (напр., экземы),
  • в результате раздражения кожи прохода водой, лекарственными средствами.

Этот вид отита внешнего часто называют «ухом пловца», т.к. от него чаще страдают люди, проводящие значительное количество времени в воде.

Ушной проход выстлан мельчайшими железами двух видов:

  1. Выделяющие жировой секрет
  2. Выделяющие серный секрет

Сальные железы смазывают кожу слухового прохода, делают ее эластичной, защищают от потрескиваний.

Серные железы защищают кожу от паразитов; их секрет оказывает бактерицидное и антимикробное действие.

У пловца в ухе из-за частного присутствия в нем воды и жировой, и серный секрет вымываются сверх меры, что приводит к разбавлению естественной среды слухового прохода. В результате:

  • падает сопротивляемость кожи к механическим и химическим воздействиям;
  • уменьшаются токсичные свойства среды слухового прохода для вредных микроорганизмов.

В совокупности оба фактора приводят к проникновению патогенных бактерий в кожу слухового прохода, что и вызывает диффузную внешнюю форму отита.

  • Зуд, покраснение и опухание слухового прохода.
  • Выраженное горячее ощущение в наружном ухе.
  • Небольшое снижение слуха из-за сужения ушного прохода.
  • Возможна легкая боль.
  • Выделения из уха в остаточном количестве.

Ограниченный наружный отит

В отличие от диффузной, ограниченная форма внешнего отита локализована в определенной точке слухового прохода – в месте нахождения волосяного фолликула (которых много в любом ушном проходе) или сальной железы.

Выделяют два вида точечного внешнего отита:

  • Воспаление волосяного фолликула
  • Закупорка протока сальной железы

1. В первом случае происходит гнойный нарыв, который может быть как небольшим, так и обширным. Вызревание фурункула длится около недели, после чего происходит его самовскрытие. Симптомы могут не проявлять себя с очевидностью. При крупном фурункуле:

  • Ощущение зуда, нарастающее к концу недели.
  • Вероятен болевой симптом.
  • Боль ощутима при массировании уха и околоушной области.
  • Выделение содержимого фурункула при его вскрытии.

2. Закупорка протока сальной железы приводит к утолщению и опуханию стенки наружного прохода. Дополнительные симптомы могут не возникать долгое время или никогда. Но в некоторых случаях закрытие прохода сальной железы приводит к образованию обширного фурункула.

Причины обоих видов до конца не определяемы. Существует точка зрения, что фурункулез как системное заболевание, проявляющееся по всему телу, возникает на фоне неправильного питания и снижения иммунитета.

Острый наружный отит

Когда начало и развитие внешнего отита происходит резко с ярко выраженными симптомами, говорят об остром течении болезни. В этом случае симптомы быстро нарастают, достигают своего пика, после чего с той же скоростью снижаются.

Хронический наружный отит

О хронической форме наружного отита принято говорить, если проблема в ушном проходе возникает чаще 2-3 раз в год, а также в случаях, когда острое воспаление переходит в процесс с медленной динамикой. Например, фурункул может нарывать несколько раз подряд. Типичная хронизация отита наружного слухового прохода наблюдается у людей с синдромом уха пловца, со склонностью к дерматологическим заболеваниям.

Гнойный наружный отит

Гнойные выделения не всегда присутствуют при наружной форме отита. Во-первых, фурункул может быть не таким большим, чтобы гноетечение из слухового прохода стало с очевидностью заметно. Во-вторых, выделения не обязательно являются гнойными. Например, при грибковой инфекции выделяемая субстанция имеет творожистую консистенцию светлого цвета.

Обильные гнойные выделения всегда требуют дополнительного изучения течения болезни.

Лечение

Основа лечения внешнего отита – местное воздействие на слуховой проход, направленное на недопущение распространения инфекции.

1. Ушные капли с обеззараживающим действием:

Читайте также:  Можно ли греть ухо при отите

3. Грибковая форма отита предполагает использование специальных средств в жидкой форме:

При гноетечении сначала удаляют выделения при помощи ватного тампона. Затем слуховой проход промывается перекисью водорода. Для этого в шприц без иглы набирается 1 мл раствора перекиси. Весь объем заливается в ушной проход. Через 3 минуты ухо опорожняют, очищают ватным тампоном. Повторяют 3-4 раза подряд.

После промывания перекисью в ухо закапывают один из антибиотических или противогрибковых препаратов.

В исключительных случаях может потребоваться вскрытие фурункула хирургическим путем.

Часто для лечения внешнего отита используют средства так называемой народной медицины. Соки и настои многих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и нормализующим работу клеток действием. Эффективными считаются:

  • Алоэ (используют сок растения, разведенный с водой в пропорции 1:1)
  • Герань
  • Ромашка
  • Календула
  • Коровяк
  • Зверобой (все в виде настоя)

Настой делают из расчета 1 ст. л. травного сухого сырья на полстакана горячей воды. Раствор настаивают 2 часа. Капают по несколько капель в болеющее ухо.

Несмотря на то, что растения кажутся безопасным средством, они также вызывают раздражение кожи при частом использовании. 2 раза в день – вполне достаточно.

Профилактика

Основные правила для того, чтобы избежать отита внешнего:

  1. Ограничить пребывание в воде. Это относится не только к плаванию, но и к ежедневному приему ванной. В ушной проход не должна попадать вода.
  2. Не использовать спичек, ватных палочек и других подручных средств для очистки ушного прохода. Единственное, что может проникать в ухо – это мизинец руки.
  3. Не переохлаждаться.
  4. Существенный вклад в развитие фурункулеза вносит неправильное питание. В связи с чем может быть рекомендовано изменение рациона и способа приготовления продуктов.

Источник: otitoff.ru

Острый наружный отит: причины, симптомы, лечение

Острый наружный отит является инфекцией наружного слухового прохода, как правило, вызванной бактериями (чаще всего род бактерий Pseudomonas).

Если у вас возник острый отит наружного уха, вы можете испытывать боль, выделения из уха и потерю слуха, в том случае, если ушной канал отек, а любая обработка ушной раковины вызывает боль. Диагноз ставят на основании обследования. Лечение сводится к хирургической обработке и применению препаратов местного назначения, в том числе антибиотиков, кортикостероидов и уксусной кислоты, или их комбинации.

Наружный отит может проявляться в виде локализованного фурункулеза или диффузной инфекции всего ушного канала (обычного или острого отита наружного уха). Это заболевание часто называют «ухо пловца». Сочетание воды в ушном канале и использование ватных тампонов является основным фактором риска возникновения острого наружного отита. Злокачественный наружный отит является тяжелым синегнойным остеомиелитом височной кости, возникающим у диабетиков и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины

Диффузный наружный отит обычно может быть вызван бактериями, такими как синегнойная палочка, протей вульгарный, золотистый стафилококк или кишечная палочка. Грибковый наружный отит (отомикоз), как правило, вызывается черной плесенью Aspergillus niger или диплоидным грибком Candida Albicans (реже). Появление фурункулов в наружном ушном канале обычно вызвано золотистым стафилококком.

Факторы риска

  • Аллергии
  • Псориаз
  • Экзема
  • Себорейный дерматит
  • Снижение кислотности в ушном канале (возможно из-за частого попадания воды)
  • Попадание раздражающих кожу веществ, например, лак для волос или краска для волос
  • Повреждение кожи в ушном канале, например, в связи с неаккуратной очисткой уха ватными палочками

Попытки очистить ушной канал ватными палочками способны вызвать микроповреждения нежной кожи слухового прохода (через которые могут попасть бактерии, вызвав инфекцию). Также при очистке ушей вы можете протолкнуть грязь и ушную серу глубже в канал. Эти накопления в ушном канале могут препятствовать выходу воды из уха, в результате чего возникает мацерация кожи, что создает основу для бактериальной инфекции.

Симптомы

Симптомами острого наружного отита являются появление боли и зловонных выделений. Если канал опухает или заполняется гнойными массами, происходит потеря слуха. При прикосновениях или оттягивании ушной раковины, или надавливании на козелок могут возникать болезненные ощущения. При остром отите наружного уха, осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопия) является болезненным и достаточно непростым. Это связано с тем, что ушной канал, опух и покраснел, и в нем много влажных, гнойных масс.

Отомикоз является больше зудящим, чем болезненным, и пациенты также жалуются на чувство заложенности уха. Причиной отомикоза становится черная плесень Aspergillus niger, которую можно заметить по наличию серовато черных или желтых точек (грибковых конидиеносцев), окруженных нитевидными образованиями (гифа гриба). При инфекции, вызванной C. Albicans, грибок на коже слухового прохода не наблюдается, но, как правило, появляется вязкий, кремоподобный белый экссудат.

Фурункулы вызывают сильную боль и из них со временем может вытечь гной с кровью. Они появляются в виде очаговых эритематозных отеков (гнойников).

Диагностика

Диагноз ставят на основании на обследования. При обильном выделении гноя, острый наружный отит достаточно трудно отличить от острого гнойного среднего отита с перфорацией барабанной перепонки. Боль, возникающая при оттягивании ушной раковины может указывать на наружный отит . Грибковые инфекции диагностируются по внешнему виду.

Лечение

  1. Хирургическая обработка раны
  2. Местное применение уксусной кислоты и кортикостероидов
  3. Местное применение антибиотиков (иногда)

Применение антибиотиков и кортикостероидов местного действия достаточно эффективно лечит острый наружный отит. В первую очередь необходимо аккуратно и тщательно удалить гной и различные частицы из ушного канала с помощью резиновой груши или шприца, и вытереть с помощью сухих хлопковых салфеток. Промывания ушного канала водой не рекомендуются.

Обычный наружный отит можно лечить, изменяя рН ушного канала 2% раствором уксусной кислоты и уменьшая воспаление с помощью местного применения гидрокортизона – их необходимо капать в ухо по 5 капель три раза в день в течение 7 дней. Умеренный наружный отит требует применения антибактериальных растворов или суспензий, таких как Неомицин, Полимиксин, Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

При относительно тяжелом воспалении наружного уха , в наружный слуховой проход необходимо помещать ватный тампон, смоченный в Жидкости Бурова (5% ацетат алюминия) или антибиотике местного действия 4 раза в день. При сильном отеке внешнего канала, ватный тампон помогает лечебной жидкости попасть глубже в ухо. Ватный тампон остается в ушном канале в течение 24 – 72 часов, после чего отек спадает настолько, что позволяет проводить инстилляцию лекарственных веществ непосредственно в канал.

Тяжелый острый наружный отит или наличие целлюлита, выходящего за пределы ушного канала требует применения системных антибиотиков, таких как Цефалексин 500 мг перорально в течение 10 дней или Ципрофлоксацин 500 мг перорально в течение 10 дней. Также для снижения боли и воспаления, в течение первых 24 – 48 часов может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или даже перорального применения опиоидов.

Грибковый наружный отит , требует тщательной очистки ушного канала и применения противогрибкового раствора (например, Генцианвиолет, Нистатин, Клотримазол, или даже сочетание уксусной кислоты и изопропилового спирта). Однако эти и подобные препараты не должны использоваться, если барабанная перепонка перфорирована, поскольку они могут вызвать сильную боль или повреждение внутреннего уха. Могут понадобиться повторные очистки и лечение.

Как при обычном остром наружном отите, так и при его грибковой форме, настоятельно рекомендуется держать ухо в сухости (например, носить шапочку для душа при принятии ванны и душа, в период лечения отказаться от плавания).

При появлении фурункулов в наружном слуховом проходе, их надрезают и дренируют. Если пациент обратился на ранней стадии болезни, разрез обычно делается небольшой. Назначаются пероральные антистафилококковые антибиотики, т.к. препараты местного применения неэффективны. Для облегчения боли, могут быть необходимы анальгетики, такие как Оксикодон и Ацетаминофен. Сухое тепло также может уменьшить боль, и ускорить выздоровление.

Профилактика

Наружный отит часто можно предотвратить, закапывая несколько капель смеси спирта и уксуса 1:1 сразу же после купания (если барабанная перепонка цела). Спирт помогает удалить воду, а уксус изменяет рН ушного канала. Использование ватных тампонов или других приспособлений не рекомендуется.

Ключевые моменты

  • Острый наружный отит, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и в меньшей степени грибковой инфекцией, при которой ухо больше зудит, нежели болит.
  • Сильная боль, возникающая при оттягивании ушной раковины, говорит о развитии острого наружного отита.
  • Аккуратно удаляйте гнойные частицы из канала с помощью всасывания или сухих хлопковых салфеток (процедуру необходимо проводить под пристальным наблюдением).
  • Не промывайте ухо.
  • В легких случаях применяйте капли уксусной кислоты и гидрокортизон.

В более серьезных случаях, хирургическая обработка раны является крайне важной наряду с применением антибиотиков местного назначения (если канал опухший, используйте ватный тампон, пропитанный антибиотиком). Иногда назначают курс системных антибиотиков.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Источник: www.magicworld.su