Лающий кашель у ребенка комаровский

10.22. Симптоматическая терапия. Кашель

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1. убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

Читайте также:  Сильный лающий кашель у ребенка чем лечить
19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Акодин, сироп

Алекс плюс, пастилки

Далерон Колд 3, таблетки

Детский тайленол от простуды, сироп

Дионин, таблетки, порошок

Калмилин от кашля и простуды, сироп

Источник: komarovskiy.net

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка?

При появлении у ребенка громкого мучительного кашля все родители стремятся как можно быстрее помочь крохе. Для этого нужно разобраться, почему возник кашель, как справиться с приступом и какое лечение наиболее эффективно.

Признаки и симптомы: как распознать лающий кашель?

Громкий лающий звук возникает при кашле, которым проявляются поражения дыхательных путей, затрагивающие гортань и голосовые связки. Кашель, который по звуку похож на собачий лай, чаще встречается в возрасте до 5 лет. Это связано с более узкой гортанью и более легким появлением отека. Он является сухим и довольно мучительным для ребенка, а в ночное время может сочетаться с утрудненным дыханием.

Помимо кашля у малыша может наблюдаться:

  • Повышенная температура.
  • Болезненные ощущения и чувство першения в горле.
  • Осипший голос или хрипота.
  • Свист во время вдоха.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Бледность.
  • Снижение аппетита.
  • Насморк.
  • Тошнота.
  • Увеличение лимфоузлов.

Причины

Появление кашля, который называют лающим, обычно бывает связано с простудами, вирусными и бактериальными инфекционными болезнями. Также у этого вида кашля бывает аллергическая природа.

Среди заболеваний, симптомом которых выступает лающий кашель, можно назвать:

  • Ларингит
  • Фарингит
  • Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей
  • Дифтерия
  • Коклюш
  • Аллергическое поражение дыхательных путей
  • Попадание инородного тела в гортань
  • Поражения нервов, ожоги или новообразования.

Лающий кашель с температурой

Сочетание таких симптомов появляется при вирусных и бактериальных инфекциях, затрагивающих гортань и трахею. Температура может повыситься сильно либо оставаться субфебрильной. При этом появляются и другие признаки интоксикации, например, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, слабость, потеря массы тела. Ребенку с такими симптомами требуется врачебная помощь и при правильном лечении его состояние улучшится через несколько дней.

Без температуры

Наиболее частой причиной появления громкого лающего кашля, при котором температура тела не изменяется, является аллергия. При этом вместе с кашлем у ребенка может появиться слезотечение, насморк, зуд и покраснение кожи.

Длительный лающий кашель в течение 4-6 недель без изменения температуры тела также характерен для паракоклюша. Эта бактериальная инфекция поражает слизистую дыхательных путей и раздражает ее, что приводит к появлению непродуктивного кашля и отека.

Чем опасен?

Болезни, которые проявляются сильным громким кашлем, называющимся лающим, могут вызывать такие осложнения, как:

  • Развитие ложного крупа.
  • Появление дыхательной недостаточности.
  • Развитие астмы.

О том, как понять, ларингит или круп у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Чем лечить?

В лечении малыша с лающим кашлем используют:

  1. Паровые ингаляции. Они способствуют уменьшению отека гортани, увлажнению и смягчению слизистой. Для подобных ингаляций можно воспользоваться обычной кастрюлей, в которой находится кипящая жидкость (вода с солью, травяной отвар, сваренный картофель), а также применить паровой ингалятор. Можно наполнить кипятком ванную и периодически заносить в нее ребенка на несколько минут.
  2. Небулайзерные ингаляции. Для таких процедур нужен специальный аппарат, преобразующий жидкость в мельчайшие частички, попадающие в дыхательные пути. Для малышей с лающим кашлем в небулайзер рекомендуют заливать минеральную воду и физраствор. Для одной процедуры используют 3-4 мл жидкости.
  3. Медикаментозное лечение. Оно должно назначаться врачом, поскольку некоторые препараты могут ухудшить состояние ребенка, а самостоятельное назначение может не учесть возможные противопоказания.
  4. Отвлекающие процедуры. Если температура тела не повышена, ребенку можно сделать теплую ножную ванну или выполнять растирания ног разогревающими средствами.

Эффективные лекарства

В случае лающего кашля врач может назначать ребенку такие препараты:

  • Антигистаминные, чтобы уменьшить отек и успокоить кроху, например, Кларитин, Цетрин, Зиртек или Супрастин.
  • Жаропонижающие, если кашель сочетается с лихорадкой, например, Парацетамол или Нурофен.
  • Противокашлевые в случае сильного мучительного сухого кашля, например, Коделак, Пакселадин, Синекод или Либексин.
  • Отхаркивающие средства, когда при кашле начала отделяться вязкая мокрота, например, Гербион, Лазолван, Геделикс, Доктор Тайсс, Сироп алтея или Мукалтин.
  • Антибиотики, если причиной болезни является бактериальная инфекция.

Обострения ночью

В ночное время кашель у многих детей обостряется, ведь легкие во время сна вентилируются и снабжаются кровью хуже, а мокрота застаивается и становится более густой. Такой кашель заставляет кроху проснуться и долго кашлять, при этом дыхание малыша может стать свистящим, что требует немедленного вмешательства врачей.

Помните, что ночной приступ кашля, во время которого у ребенка появляется удушье, является поводом вызвать ребенку скорую помощь.

Как помочь при приступе кашля?

  1. Отвлеките ребенка и успокойте его.
  2. Освободите его грудную клетку, надев свободную одежду.
  3. Дайте много теплого питья.
  4. Увлажните воздух в комнате.

Лечение по Комаровскому

При появлении лающего кашля известный педиатр советует сразу же обращаться к врачу, поскольку такой симптом в дневное время может означать высокий риск появления приступов ночью. Самостоятельное назначение ребенку каких-либо медикаментов Комаровский не приветствует. По мнению популярного педиатра, родителям по собственной инициативе следует лишь увлажнять воздух в комнате и давать малышу пить много теплой жидкости, поскольку эти меры очень простые и доступны каждой маме, но при этом достаточно эффективны для борьбы с сухим кашлем. Любые лекарства Комаровский советует давать лишь по назначению педиатра.

Диетотерапия

Питание ребенка с лающим кашлем должно быть щадящим для горла, поэтому не давайте малышу ни излишне холодные продукты, ни слишком горячие блюда. Постарайтесь обеспечить поступление в детский организм всех важных нутриентов и витаминов. Пусть пища будет легкой и питательной, а если малыш отказывается есть, заставлять его не следует. Больший упор следует сделать на теплое питье, давая крохе много чая, травяных отваров, морса, компота, молока.

Что должно насторожить?

Родителям непременно нужно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка:

  • Изменился голос.
  • Сильно повысилась температура тела.
  • Появилась синюшность кожи.
  • Повысилось выделение слюны.
  • Возникли трудности с глотанием.
  • Начались затруднения дыхания.
  • Появилась диарея.
  • Возник обморок.

Подробнее о лающем кашле смотрите в передаче “Жить здорово” про коклюш.

Советы

  • Ребенка с лающим кашлем важно успокоить, поскольку волнение лишь усиливает кашель и сокращает мышцы гортани. Также немаловажно успокоиться и родителям, чтобы их тревога не передавалась малышу.
  • Обеспечьте заболевшему ребенку оптимальные условия пребывания. Помещение должно проветриваться и регулярно убираться, а воздух в нем должен быть достаточно влажным. Рекомендуют использовать увлажнитель, но можно также расставить по комнате наполненные водой емкости или развесить мокрую ткань.
  • Когда кашель стал продуктивным, ребенку можно выполнять дренажный массаж. Это поможет быстрее избавиться от мокроты и ускорит выздоровление.

Подробнее о лающем кашле при паракоклюше смотрите в передаче “Жить здорово”.


Источник: o-krohe.ru

Лающий кашель у ребенка комаровский

Содержание

Кашель является защитной рефлекторной реакцией дыхательных путей организма на изменение нормального состояния в слизистой дыхательного дерева и носит воспалительный или какой-либо другой характер.

Зачастую кашель провоцируют различные заболевания дыхательных путей и является очень тревожным сигналом не только для родителей, но и для лечащего врача.

Причины кашля у ребенка

В большинстве случаев причиной кашля в детском возрасте являются:

  1. Различные респираторно-вирусные инфекции верхних либо нижних дыхательных путей. Наиболее частыми вирусными возбудителями, благодаря которым происходит развитие у детей острого воспаления гортани (ларингит), являются вирусы парагриппа, гриппа и рино-синцитиальная инфекция.
  2. Аллергическое поражение гортани.
  3. Сдавливание голосовых связок опухолью.
  4. Наличие кистозных новообразований в гортани или области голосовых связок.
  5. Попадание инородного тела в просвет гортани.
  6. Врожденные пороки развития гортани или голосовых связок (такой кашель у ребенка, как правило, возникает сразу после рождения).

В случае попадания инородного тела в область просвета гортани, у ребенка неожиданно возникает приступ болезненного, грубого лающего кашля. В зависимости от размера попавшего в горло предмета, присоединяются такие симптомы в нарушении дыхания — цианоз, одышка, удушье. Появляется лающий кашель у ребенка, который носит в дальнейшем навязчивый и постоянный характер.

Если есть подозрение у родителей на присутствие чужеродного тела в просвете гортани, необходимо побыстрее обратиться за помощью к врачу-педиатру или отоларингологу, который сможет обнаружить и извлечь инородное тело посредством ларингоскопии.

Аллергическая реакция в области гортани и голосовых связок в раннем детском возрасте распространена не сильно. Возникает она чаще у детей старшего возраста, как ответная реакция слизистой голосовых связок и оболочки гортани на внедрение в организм ребенка инфекционного, пищевого или лекарственного аллергена. На этом фоне происходит сенсибилизация всего организма, выделяются медиаторы воспаления, такие как гистамин и серотонин.

Характерным проявлением ларингита аллергического типа или ларинготрахеита является непрекращающийся, навязчивый лающий кашель у ребенка, а также осиплость голоса.

Какой бы в действительности не была причина возникновения лающего кашля у ребенка — этот неприятный симптом является обязательным показанием в консультации со специалистом и определение правильного диагноза заболевания.

Симптомы ларингита

В основном ларингит характеризуется нарушением общего состояния ребенка — это слабость, недомогание, повышение температуры тела и насморк. Затем появляется сухой, непродуктивный, довольно болезненный лающий кашель у ребенка и осиплость в голосе.

Ларингит — одно из настораживающих и неблагоприятно протекающих респираторных заболеваний в детском возрасте. Сухой лающий кашель у ребенка характерен в основном для ларингита. Возникает он при воспалении гортани с обязательным вовлечением в воспалительный процесс подсвязочного пространства и голосовых связок, постепенно приводящее к уменьшению просвета области гортани.

Постепенно происходит отек слизистой, образуется вязкая слизистая мокрота и корочки, что только сильно усугубляет общее состояние и самочувствия ребенка. Это в совокупности приводит к сужению просвета области гортани и, как следствие, уменьшается приток воздуха к легким.

У ребенка возникает синдром ложного крупа. проявляющийся в виде следующих симптомов:

  • сухой непродуктивный лающий кашель;
  • нарастающая осиплость голоса, как следствие нарастающего отека голосовых связок и всего подсвязочного пространства;
  • стенотическое шумное дыхание.

При всем этом в процесс дыхания дополнительно включаются вспомогательные мышцы груди, то есть происходит при дыхании втягивание межреберных мышц, а также области яремной ямки. Возникновение ларингита у детей, признаком которого является возникновение незначительного лающего кашля, должно всегда настораживать родителей.

Когда возникает ложный круп? Первая помощь ребенку

Синдром ложного крупа у ребенка возникает внезапно, чаще ночью или рано утром. Стремительно нарастает симптоматика, особенно это касается маленьких детей.

Появление кашля у месячного ребенка является обязательным показанием к незамедлительной госпитализации ребенка, так как только в лечебном учреждении окажут соответствующую помощь. Поэтому, как только появляется лающий кашель у ребенка и возникают первые признаки стенотического дыхания, необходимо побыстрее вызвать «скорую помощь».

До того, как приедет специалист, необходимо ребенка успокоить, не пугать и не кричать на него, так как это только усугубит ситуацию, усилит нарастающий спазм и отек области гортани, ухудшит дыхательную недостаточность.

Обязательно нужно проветрить помещение, обеспечив тем самым приток свежего воздуха. Следует поить малыша чаем, щелочной минеральной водой или теплым молоком. Следует знать, что развитие ложного крупа у маленького ребенка грозит развитием тяжелого стеноза гортани и, как следствие наступления удушья.

Лающий кашель у ребенка: лечение

Для лечения ларингита, необходимо точно определить причину его появления и установить тип возбудителя болезни. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если ребенок совсем маленький. Даже если случился кашель у 6 месячного ребенка, только врач сможет назначить лекарственный препарат и определить его дозировку.

Рекомендуется выпивать много жидкости, содержащей витамин С (отвар калины или шиповника, брусничный морс). Можно применять травы, которые усиливают потоотделение, а также мочегонные травы. Только лечение травами допустимо после консультации врача.

Лающий кашель у ребенка, по мнению врача Комаровского быстро пройдет, если создать в доме благоприятную для выздоровления атмосферу, включая проветривание и ежедневную влажную уборку. К тому же, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, минеральных веществ и калорий должно быть неотъемлемой частью лечения.

Источник: lechimbaby.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector