Амброксол от кашля

Амброксол от кашля – инструкция по применению

Большинство респираторных заболеваний сопровождаются кашлем. Таким образом организм старается очиститься от патогенных микроорганизмов, восстановить баланс микрофлоры. Главная задача терапии – облегчить и ускорить процесс отхождения мокроты без ущерба для общего здоровья больного. Одним из самых распространенных препаратов от спазмов гортани и грудной клетки является Амброксол. Свою популярность лекарственное средство заработало благодаря простой инструкции по применению, низкой цене и высокой эффективности.

Кому показан прием препарата

Терапевт, пульмонолог нередко слышит вопрос, как правильно подобрать лекарство от кашля? В первую очередь, нужно ориентироваться на симптоматику и тип спазматических сокращений. Амброксол используется для разжижения мокроты и облегчения ее выведения, поэтому областью его применения становятся сокращения грудной клетки, не приносящие облегчения больному.

Согласно инструкции и рекомендациям профильных специалистов, лекарственное средство назначается при выявлении:

  • заболеваний вирусной, бактериальной природы, характеризующихся сухим кашлем (фарингит, ларингит, трахеит);
  • хронических патологий, способных провоцировать приступы удушья (астма, бронхит);
  • любой формы обструкции легких, бронхиолита.

Нередко препарат назначается, как дополнение к классическому комплексу мер при воспалении легких. Амброксол предназначен для устранения непродуктивного кашля и облегчения других симптомов пневмонии.

Форма выпуска и активные компоненты

Лекарственное средство продается в большинстве аптек нашей страны без рецепта. Амброксол выпускается в форме таблеток (для рассасывания и шипучих), специальной жидкости для выполнения ингаляций (для небулайзера), раствора для проведения инъекционного лечения, капсул. Но чаще всего люди приобретают сироп. Он подходит взрослым и детям, имеет приятный вкус, долго хранится.

Основным действующим веществом препарата является гидрохлорид амброксола. В качестве вспомогательных компонентов используют стеарат магния, моногидрат лактозы, аэросил и картофельный крахмал.

Как работает средство

В инструкции по применению указано, что основная задача лекарственного средства облегчить отхождение мокроты при заболеваниях дыхательной системы. Судя по отзывам врачей и результатам лабораторных исследований, препарат способен усиливать моторную функцию, обладает секреторным, муколитическим и отхаркивающими свойствами.

При условии правильного дозированного приема можно:

  • устранить воспалительный процесс;
  • усилить действие антибиотиков;
  • увеличить объем вырабатываемой слизи;
  • очистить бронхи от флегмы;
  • значительно снизить густоту и вязкость мокроты.

Большим плюсом лекарства считается возможность длительного приема без привыкания.

Инструкция по применению

В первую очередь нужно отметить, что препарат обладает муколитическими свойствами, значит, лечение должно сопровождаться приемом большого количества жидкости (для уменьшения вязкости слизи). Лечебный эффект от приема препарата может сохраняться до 10 часов, поэтому очень важно строго соблюдать дозировку.

  • 30 мг на один прием 2-3 раза в сутки (взрослым);
  • 60 мг при резком обострении.

Детям такая форма Амброксола не назначается.

  • грудничкам (до 2-х лет) — 2,5 мл в сутки;
  • детям до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза в день;
  • больным от 6 до 12 лет – по 5 мл сиропа утром, днем и вечером.

Необходимо внимательно следить за реакцией больного на компоненты лекарства.

Нередко Амброксол назначается для проведения ингаляций. По инструкции, раствор нужно заливать в небулайзер. Воздействие на причину кашля выполняется 2-3 раза в сутки (по 15 мг активного вещества). Курс лечения рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести симптомов и возраста больного. Обычно терапия ограничивается 7-12 днями (кроме профилактики хронических болезней).

Возможные осложнений и противопоказания

Любой фармакологический препарат может спровоцировать негативные изменения в общем здоровье больного. При передозировке или индивидуальной непереносимости Амброксол вызывает дерматит, нарушения пищеварения, проблемы с дефекацией (диарею), тошноту, крапивницу и другие проявления аллергической реакции.

В инструкции по применению указано, что лекарственное средство нельзя принимать при:

  • алкогольной зависимости;
  • тяжелых патологиях желудочно-кишечного тракта;
  • беременности (на первых триместрах);
  • эпилепсии (судорогах).

Также следует отметить, что терапия не рекомендована людям, страдающим от нарушений толерантности к углеводам.

Особые указания

Амброксол часто назначается врачами для усиления воздействия антибиотиков, противовоспалительных препаратов. В большинстве случаев никаких побочных действий при совместном лечении нет. Исключением считается терапия противокашлевыми средствами. Одновременное усиление выработки мокроты и отсутствие кашлевого рефлекса могут спровоцировать застой, приступы одышки или удушья.

Цена, как хранить, аналоги

Стоимость Амброксол колеблется от 14 рублей за таблетки до 250 рублей за раствор для внутривенных инъекций. Хранить лекарство нужно в сухом, защищенном от детей месте в течение 3-х лет. Наиболее популярные аналоги: «Амбробене», «Лазолван», «Амброгексал».

Источник: stop-kashel.ru

Амброксол – при каком кашле принимать, можно ли детям

При выборе противокашлевого средства руководствуются, главным образом, наличием или отсутствием главного показателя – мокроты. При сухом непродуктивном кашле с наличием небольшого количества мокроты средствами первого ряда являются муколитики. Одним из наиболее действенных препаратов этой группы является Амброксол.

Ингаляции раствором Амброксола – описание препарата

Главным действующим веществом препарата является амброксола гидрохлорид, являющийся активным метаболитом Бромгексина, химического аналога растительного вещества вазицин. Свойства вазицина разжижать и облегчать выведение мокроты использовались целителями с давних времен.

В составе препаратов с муколитическим эффектом, широко применяемым в лечении кашля (Доктор Мом, Трависил, КУКА сироп, Суприма бронхо), содержится ведущий компонент – экстракт адатоды сосудистой, или васаки. Вазицин – алкалоид васаки и главное действующее вещество.

Инновационные технологии позволили искусственно синтезировать это чудодейственное вещество и создать ряд препаратов с муколитическим эффектом: Бромгексин, Лазолван, Амброксол. Выпуск в различной фармакологической форме позволил расширить использование препаратов на разные возрастные группы.

Читайте также:  Как лечить заложенность носа без насморка

Фармакологическое действие и группа

Препарат выпускается в следующих формах:

  • Таблетки округло-цилиндрической формы с фаской и риской;
  • Раствор для приема внутрь и ингаляций;
  • Сироп;
  • Раствор для внутривенного введения;
  • Таблетки шипучие.

Действие препарата основано на его способности повышать синтез и секрецию сурфактанта – смеси поверхностно-активных веществ, выстилающих легочные альвеолы изнутри. Помимо этого, Амброксол стимулирует деятельность ворсинок реснитчатого эпителия, покрывающего слизистую дыхательных путей.

Результатом этого воздействия является выраженный муколитический эффект – усиление разжижения мокроты и ускорение ее отхождения. В отличие от Бромгексина, Амброксол не токсичен и способствует снижению гиперреактивности бронхов.

В зависимости от лекарственной формы, действие препарата начинается спустя 30-60 минут и длится до 10 часов. Максимальный уровень воздействия также зависит от фармакологической группы: самый быстрый эффект – при приеме инъекций (через 30 мин. ), самый поздний – при приеме таблеток (через 3 часа).

Препарат может приниматься во время еды в соответствии с установленной врачом дозировкой. Без назначения врача не рекомендуется прием препарата больше 4-5 суток.

В тяжелых случаях с сильным приступообразным кашлем могут назначаться инъекции (внутримышечно или внутривенно) или капельное внутривенное введение.

Показания и противопоказания, инструкция по применению таблеток и сиропа при кашле

Амброксол используется при серьезных патологиях дыхательных путей, когда присутствует кашель непродуктивного характера, с отсутствием мокроты или незначительным ее количеством. Такой кашель может возникать при следующих заболеваниях:

  • Острый и хронический бронхит;
  • Пневмония;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Трахеит и ларинготрахеит.

Препарат используется при синдроме недостаточного дыхания («шоковое легкое»), особое значение такое применение препарата имеет при стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности.

Препарат используется для разжижения слизи, скапливающейся в носу и носоглотке, при острых респираторных заболеваниях. Также Амброксол назначается в период восстановления после операции или обследования бронхов во избежание возникновения осложнений.

При одновременном лечении с антибактериальными средствами (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) препарат повышает их содержание в бронхиальном секрете, слизистой оболочке и альвеолах.

Противопоказания

Не рекомендуется применение препарата при наличии следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность к основным и вспомогательным компонентам;
  • Первые 12 недель беременности;
  • Одновременный прием противокашлевых препаратов;
  • Синдром неподвижных ресничек, возникающий при нарушении моторной функции бронхов;
  • Тяжелые патологические состояния печени и почек;
  • Период лактации;
  • Острые состояния при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

При вероятности возникновения судорожного синдрома рекомендуется применение препарата с особой осторожностью.

При беременности

Пока не сформирована плацента (1 триместр), препарат может проникать к плоду и даже стать причиной выкидыша. Поэтому в период до 12 недель прием Амброксола для беременных полностью запрещен.

Со 2 триместра и до конца периода, при необходимости, препарат может назначаться для лечения, с тщательным взвешиванием превышения приносимой пользы над возможным вредом от применения.

Хотя есть данные о том, что Амброксол проникает в грудное молоко в незначительных дозах (не оказывающих сколько-нибудь значимого влияния на здоровье малыша), рекомендуется на период приема препарата отказаться от кормления полностью.

Для маленьких детей

При лечении маленьких детей использовать препарат следует с особой осторожностью. Прежде всего, следует определиться с характером кашля, и не использовать его при наличии мокроты у малыша. Ведь действие препарата увеличит количество мокроты, и кашель станет тяжелее и мучительнее.

Доктор Комаровский пишет о запрете на лекарства из группы Амброксола для детей до 2 лет во Франции и Италии, как провоцирующего фактора в возникновении тяжелых осложнений в дыхательных путях. Тот же доктор советует использовать обычные профилактические меры для лечения кашля и насморка у маленьких детей вместо самолечения новомодными разрекламированными средствами.

При этом стоит вспомнить, что кашель – рефлекс, возникающий при раздражении слизистой дыхательных путей, и принять самые простые меры для предотвращения этого раздражения: обильное питье, увлажнение воздуха и регулярные промывания носа. Про сироп от кашля Линкас узнайте по ссылке.

Все показания и противопоказания распространяются и на детский возраст, поэтому перед использованием Амброксола тщательно изучите приведенный список.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

При соблюдении рекомендованных доз и сроков приема не замечено возникновения серьезных осложнений при приеме препарата. Главным условием безопасного приема является использование средства только при сухом непродуктивном кашле (возможно незначительное наличие мокроты). Если влажный, с большим количеством отделяемого, то прием Амброксола спровоцирует появление еще большего количества слизи, что может стать препятствием для ее эвакуации и развития патологических процессов.

Редька с медом от кашля: популярные рецепты и область применения

Инструкция по применению корня солодки и известные рецепты вы найдете в этой статье.

Возможно возникновение побочных эффектов при приеме препарата:

  • При аллергии на медикаментозные препараты: анафилактический шок, крапивница, кожные высыпания;
  • При патологиях ЖКТ: сухость во рту, нарушение пищеварения, боли в животе;
  • Ринорея, сухость слизистой оболочки, головная боль, общая слабость.

Длительное использование в повышенных дозах может спровоцировать расстройства со стороны ЖКТ, а быстрое введение препарата внутривенно может стать причиной одышки, гиперемии, резкого падения давления и связанных с этим эффектов.

Случаев передозировки не зафиксировано, однако при появлении симптомов отравления со стороны ЖКТ следует вызвать «скорую» и сделать промывание желудка.

Амброксол – препарат муколитического действия, и определять возможность его применения может только квалифицированный специалист.

Видео

Выводы

Лекарственный препарат Амброксол является действенным средством при необходимости разжижения и увеличения скорости отхождения мокроты при заболеваниях нижних дыхательных путей. Применять его следует с осторожностью как взрослым, так и детям. Как и любое лекарственное средство, помимо пользы, Амброксол имеет ряд побочных эффектов, о которых нельзя забывать при начале его использования.

Читайте также:  Алоэ от кашля рецепт

Перед применением Амброксола, либо таблеток Термопсол, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, проконсультируйтесь с врачом – и только после этого выносите решение о необходимости использования средства.

Также вас может заинтересовать препарат Амброксол, описанный тут.

Источник: drlor.online

Таблетки от кашля Arterium Амброксол – отзыв

Бюджетный препарат от кашля, который помогает легче отходить мокроте.

Ранее я уже писала о некоторых препаратах от кашля, но сегодня хочу рассказать о еще одном эффективном бюджетном помощнике при кашле, который не раз выручал и всегда есть в аптечке.

Это старый добрый амброксол-гидрохлорид, на основе которого сейчас выпускают множество других более дорогостоящих аналогах в самых разных форматах, не только в таблетированном виде, но и в сиропах.

Амброксол гидрохлорид является муколитическим препаратом, который используют при острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются кашлем и плохом отхождении бронхиального секрета.

Его я применяю лишь тогда, когда кашель затяжной, с трудно отхаркивающейся мокротой, буквально густой слизью, которая трудно отходит и вызывает постоянные приступы кашля.

В большинстве случаев, при простуде кашель у меня редко когда быстро проходит и порой бывает осложненный. Возможно причина тому частые бронхиты и как последствие – уплотненная плевра (как показал снимок на рентгене). Поэтому я со всей серьезностью отношусь к лечению и стараюсь комплексно к этому подходить, не ограничиваясь каким-то одним лишь средством.

Дополнительно я делаю ингаляции, пью сиропы на растительной основе, но конечно же учитывая совместимость препаратов и разными составами.

Амброкосл гидрохлорид стоит копейки. Цена в аптеках составляет ок. 13 грн. (35 руб)

Его можно приобрести в любой аптеке и вряд ли когда фармацевт посоветует что-то дешевое, если вы не поинтересуетесь аналогами.

Упаковка содержит 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Таблеточки совсем крошечные, белого цвета, ну очень маленькие.

В виду того, что они обладают не самым приятным привкусом, то лучше всего их сразу глотать запивая обильным количеством воды, чтобы предотвратить горьковатое послевкусие.

Амброксол гидрохлорид в этом плане чем-то напоминает но-шпу, которая имеет схожесть по вкусовым ощущением и после него словно также, но совсем слегка наблюдается онемение (но в разы меньше чем от дротаверина). Но это и не удивительно, потому как он еще оказывает анестезирующее действие.

Показания.

Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

Детям препарат назначают лишь с 12 лет.

Препарат принимают по 1 т. 3 раза в день после еды.

Курс лечения не должен превышать 5 дней без консультации врача.

Источник: irecommend.ru

Амброксол – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 15 мг и 30 мг, сироп) препарата для лечения кашля и избавления от мокроты у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности. Ингаляции

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амброксол. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амброксола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амброксола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кашля и избавления от мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Амброксол – муколитическое средство с отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета и, таким образом, изменяет нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. При этом активизируются гидролизующие ферменты, и усиливается высвобождение лизосом из клеток Клара, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких, что связано с усилением его синтеза и секреции в альвеолярных пневмоцитах, а также с нарушением его распада. Увеличивает мукоциллиарный транспорт мокроты. Незначительно подавляет кашель.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде – 5%.

Показания

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты:

  • острый и хронический бронхит
  • пневмония
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
  • бронхоэктатическая болезнь
  • муковисцидоз;
  • респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

Формы выпуска

Таблетки 15 мг и 30 мг.

Сироп (идеальная детская форма препарата).

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают – по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сутки или по 15 мг (половина таблетки) 3 раза в сутки.

Читайте также:  У ребенка осип голос и кашель

Детям 6-12 лет – по 15 мг (половина таблетки) 2-3 раза в сутки.

Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 30 мг 2-3 раза в сутки.

Режим дозирования для детей в возрасте до 12 лет:

5-12 лет – 15 мг – 2-3 раза в сутки;

2-5 лет – 7.5 мг – 3 раза в сутки;

до 2 лет – 7.5 мг – 2 раза в сутки.

В виде ингаляций взрослым и детям старше 5 лет – по 15-22.5 мг 1-2 раза в сутки.

Парентерально (внутримышечно, внутривенно) взрослым – по 15 мг, в тяжелых случаях – по 30 мг 2-3 раза в сутки; детям – 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей амброксол вводят в/в или в/м в дозе 10 мг/кг в сутки, кратность введения – 3-4 раза в сутки, при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 30 мг/кг в сутки.

Побочное действие

  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • аллергический контактный дерматит;
  • анафилактический шок;
  • слабость;
  • головная боль;
  • диарея;
  • сухость во рту и дыхательных путях;
  • ринорея;
  • запоры;
  • дизурия;
  • боль в животе;
  • тошнота, рвота.

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • детский возраст до 6 лет;
  • беременность (1 триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не рекомендуется применять в течение 1 триместра беременности. При необходимости применения Амброксола во 2-3 триместрах беременности и в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу для матери с возможным риском для плода/ребенка.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Аналоги лекарственного препарата Амброксол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амбробене;
  • АмброГЕКСАЛ;
  • Амброксол Врамед;
  • Амброксол ретард;
  • Амброксол-Верте;
  • Амброксол-Виал;
  • Амброксол-Рихтер;
  • Амброксол-Тева;
  • Амброксол-Хемофарм;
  • Амбролан;
  • Амбросан;
  • Амбросол;
  • Бронхоксол;
  • Бронхорус;
  • Дефлегмин;
  • Капли Бронховерн;
  • Лазолангин;
  • Лазолван;
  • Медокс;
  • Мукоброн;
  • Нео-Бронхол;
  • Ремеброкс;
  • Суприма-коф;
  • Фервекс от кашля;
  • Флавамед;
  • Халиксол.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Амброксол сироп

Амброксол

Состав

5 мл сиропа содержит активное вещество: амброксола гидрохлорид 0,0150 г 5 мл сиропа содержит активное вещество: амброксола гидрохлорид 0,0300 г.

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее муколитическое средство

Код АТХ

Фармакологическое действие

Амброксол обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием: стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и, усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Усиливает ток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или к одному из вспомогательных веществ; беременность (I триместр); период лактации. Непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол.

Способ применения и дозы

Сироп следует принимать внутрь, после еды. Препарат не следует принимать непосредственно перед сном. Сироп 15 мг/5 мл – 1 мерный стаканчик или мерная ложка содержит 15 мг амброксола; 5 мл сиропа = 1 мерный стаканчик или 1 мерная ложка; 10 мл сиропа = 2 мерных стаканчика или 2 мерных ложки; 2,5 мл сиропа = ½ мерного стаканчика или ½ мерной ложки. Взрослые и дети старше 12 лет: в течение первых 2-3 дней принимают по 10 мл сиропа 3 раза в день, затем дозу следует уменьшить до 10 мл сиропа 2 раза в день. Дети от 6 до 12 лет: по 5 мл сиропа 2-3 раза в день. Дети от 2 до 6 лет: по 2,5 мл сиропа 3 раза в день. Дети в возрасте до 2 лет: по 2,5 мл сиропа 2 раза в день. Взрослые и дети старше 12 лет: в течение первых 2-3 дней принимают по 5 мл сиропа 3 раза в день, затем дозу следует уменьшить до 5 мл сиропа 2 раза в день. Дети от 6 до 12 лет: по 2,5 мл сиропа 2-3 раза в день. Дети от 2 до 6 лет: по 1,25 мл сиропа 3 раза в день. Дети в возрасте до 2 лет: по 1,25 мл сиропа 2 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых 120 мг амброксола; максимальная суточная доза для детей от 6 до 12 лет – 45 мг амброксола, для детей от 2 до 6 лет – 22,5 мг амброксола, для детей в возрасте до 2 лет – 15 мг амброксола. Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать амброксол без назначения врача более чем в течение 4-5 дней.

Форма выпуска

Сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5мл. По 100 мл сиропа во флаконы из стекломассы оранжевого стекла укупоренные пластмассовыми пробками или колпачками алюминиевыми или без укупорки, с крышками пластмассовыми. По 100 мл сиропа во флаконы полимерные с крышками.

Источник: ozonpharm.ru