Обструктивный бронхит симптомы и лечение

Обструктивный бронхит

Как лечить обструктивный бронхит и что это такое?
Обструктивный бронхит — это заболевание бронхов, связанное с длительным воспалением слизистой оболочки, ее повреждением и сужением просвета бронхов, из-за чего появляются трудности с выведением наружу накапливающейся в дыхательных путях слизи. Заболевание сопровождается периодическими спазмами бронхиального дерева, которые проявляются затруднением дыхания.

Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.

Что это такое?

Обструктивный бронхит — это возникновение рефлекторных спазмов, мешающих слизи выходить наружу. Обструкция может быть периодической, особенно при хронической форме. Особенность такого бронхита в том, что он способен протекать латентно.

Причины развития

Заболевание в большинстве случаев становится осложнённым продолжением респираторных вирусных инфекций, воздействием факторов внешнего неблагополучия: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредное производство, плохие бытовые условия.

  1. Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).
  2. Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
  1. Злоупотребление алкоголем;
  2. Неблагоприятные условия проживания;
  3. Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты);
  4. Пожилой возраст.
  1. Опухоли трахеи и бронхов;
  2. Гиперреактивность дыхательных путей;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Склонность к аллергическим реакциям;
  5. Травмы и ожоги;
  6. Отравления;
  7. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония;
  8. Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки.

Хронический обструктивный бронхит

Это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое.

Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

  1. Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
  2. Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
  3. Свистящее, затрудненное дыхание
  4. Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче.

Симптомы

Клиническую картину обструктивного бронхита формируют следующие симптомы:

  • Кашель – на ранних стадиях сухой, без мокроты, «свистящий», в основном по утрам, а также ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Симптом усиливается в холодное время года. Со временем при откашливании появляется мокрота, сгустки, у пожилых людей возможны следы крови в отделяемом секрете;
  • Затрудненное дыхание, или одышка (спустя 7–10 лет после возникновения кашля) – сначала появляется при физической нагрузке, потом и в период покоя;
  • При обострении – повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах;
  • Акроцианоз – синюшность губ, кончика носа, пальцев;
  • Синдром «часовых стекол», «ноготь Гиппократа» — деформация ногтевых пластин, когда они становятся похожими на часовые стекла;
  • Симптом «барабанных палочек» — характерное изменение фаланг пальцев;
  • Эмфизематозная грудная клетка – лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 о, «короткая шея», увеличенные межрёберные промежутки.

Важно помнить, что обструктивный бронхит дает о себе знать не сразу. Обычно признаки проявляются, когда болезнь уже вовсю господствует в организме. Как правило, большинство пациентов обращается за помощью поздно, в возрасте после 40 лет.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется на основании жалоб пациента, сопутствующего клинического анамнеза, аускультации легких и сердечного ритма.

Задачей дифференциальной диагностики — исключить развитие таких тяжелых патологий, как туберкулез легкого, пневмония, опухоль легочной ткани, развивающейся сердечной недостаточности из-за снижения фракции сердечного выброса. Если у пациента отмечается снижение фракции сердечного выброса, появляется сильный непрекращающийся кашель, появляется подозрение на альвеолярный отек (отек легкого), то действия врачей должны быть молниеносными.

Обструктивный бронхит отличается следующим:

  • выслушивание перкуторного звука над легкими;
  • утрата подвижности легочного края;
  • жесткое дыхание;
  • на вдохе аускультируются свистящие хрипы;
  • появление влажных хрипов при обострении недуга.

Если пациент является курильщиком, то врачу необходимо узнать общий стаж вредной привычки, вычислить индекс курящего. При классификации обструктивного бронхита на стадии развития используется показатель объема форсированного выдоха за 1 мин (в аббревиатуре ОФВ) по отношению к жизненной емкости легких (в аббр. ЖЕЛ). Выделяют следующие стадии:

  1. Стадия I. ОФВ = 50% от нормы. На этой стадии пациент почти не знает дискомфорта, а диспансерный контроль в этой ситуации не нужен.
  2. Стадия II. ОФИ = 34-40% от нормы. Пациенту рекомендуется посетить врача-пульмонолога в связи с выраженным ухудшением качества жизни.
  3. Стадия III. ОФВ

Источник: p-87.ru

Обструктивный бронхит: что делать, если кашель не проходит?

Почему развивается обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы болезни и принципы лечения.

Бронхитом называется воспаление бронхов, которое может протекать остро или хронически. Если при этом отмечается сужение просвета бронхов, ухудшение их проходимости, то говорят об обструктивном бронхите.
Этот тип болезни требует особых подходов к терапии, так как относится к прогрессирующим и хроническим заболеваниям,
что требует тщательного наблюдения врача и лечения под контролем медицинского специалиста.

Чаще всего болезнь имеет затяжное течение и беспокоит человека на протяжении многих лет. Развитие обструкции, то есть сужения просвета бронхов, нарушения их свободной проходимости – главное отличие обструктивного бронхита от других форм заболевания. Синдром бронхообструкции встречается как у детей, так и у взрослых.

Причины возникновения

Патологический процесс чаще всего развивается вследствие действия нескольких факторов. К ним относятся:

  • Курение;
  • Вредность на производстве;
  • Неблагополучное состояние окружающей среды;
  • Аномалии строения верхних или нижних дыхательных путей;
  • Частые простудные заболевания 1 .

Эти факторы ведут к нарушению мукоцилиарного клиренса – естественного механизма, функцией которого является очищение дыхательных путей и бронхов от патогенных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. Обострение хронического обструктивного бронхита может вызвать вирусная и реже бактериальная инфекция.

Как проявляется болезнь?

Симптомы обструктивного бронхита проявляются во время его обострения. К главным жалобам относятся:

  • Кашель. Чаще всего с отхождением мокроты, во время обострения ее объем увеличивается.
  • Одышка при физических нагрузках. Интенсивность одышки зависит от тяжести и уровня компенсации заболевания. Чаще всего трудности с дыханием отмечаются при длительной ходьбе, подъемах тяжестей и других видах активности.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость. Характерна для людей, длительно болеющих хроническим обструктивным бронхитом.
  • Симптомы гипоксии или нехватки кислорода.

При бактериальном воспалении чаще отмечается повышение температуры тела, мокрота приобретает гнойный характер, усиливаются симптомы интоксикации. Приступы кашля отмечаются преимущественно в ночное время, во время физической нагрузки или вследствие раздражающих веществ. Существует также острый обструктивный бронхит, который протекает более бурно, но может заканчиваться полным выздоровлением. Особенно часто эта форма встречается у детей младшего возраста, однако при правильном лечении она не оставляет после себя негативных последствий. В любом случае, чтобы предотвратить развитие осложнений, терапия обструктивного бронхита должна проводиться под контролем медицинского специалиста.

Диагностика

Начало диагностики состоит из тщательного сбора жалоб и истории заболевания. Информативным методом является выслушивание дыхания в легких при помощи фонендоскопа. Для обструкции характерно наличие рассеянных сухих или влажных хрипов. Кроме осмотра по необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

  • Рентгенография ОГК;
  • Спирометрия;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови (для определения маркеров воспаления);
  • Бактериологическое исследование мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам;
  • КТ или МРТ легких, чтобы оценить наличие и характер изменения в них 3 .

После постановки диагноза врач должен рассказать о профилактике обострений обструктивного бронхита, назначить курс лечения.

Лечение

Терапия обструктивного бронхита должна быть комплексной. Чтобы уменьшить синдром обструкции используют бронходилятаторы – препараты, снимающие спазм и расширяющие просвет бронхов. Это облегчает дыхание и устраняет приступы одышки. Также назначаются препараты, разжижающие мокроту и облегчающие кашель. Если подтверждена бактериальная причина бронхита, необходим курс антибиотиков, который не даст инфекции перерасти в воспаление легких. Антигистаминные (противоаллергические) препараты используются, если обструкция вызвана аллергическим компонентом.

Профилактика

Для профилактики обострений хронического бронхита человек в первую очередь должен отказаться от курения, работы в условиях повышенного загрязнения воздуха. Также очень важен адекватный ответ местного иммунитета на вирусы и бактерии. Если такого ответа нет, требуется активация местного иммунитета, так как защитные факторы организма способны устранить большинство возбудителей, которые приводят к бронхиту.

ИРС®19 – препарат с иммуномодулирующим местным действием, в состав которого входит смесь из 18 лизатов бактерий. Он выпускается в форме назального спрея и действует непосредственно на слизистой оболочке носа, которая считается местом проникновения вирусов и бактерий в респираторный тракт 4 .

ИРС®19 активирует иммунные клетки слизистой носа и начинает действовать сразу при попадании на слизистую 5 . При добавлении к стандартной симптоматической терапии, ИРС®19 сокращает продолжительность симптомов в 2 раза 5 . Препарат применяется для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания у детей и взрослых с трех месяцев.

Источник: irs19.ru

Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Бронхит с обструкцией – серьезное заболевание среди взрослых. Знать причины должен каждый, чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Что значит обструктивный бронхит? Это заболевание определяется воспалением и повреждением слизистой оболочки бронхов. Функции дыхания усложняются спазмами и сужением бронхов, что приводит к удержанию мокроты. Нарушение деятельности бронхов усложняет жизнь пациента: дыхание затрудненное, появляется одышка, хрипы, кашель. Обструктивная форма лечится постоянно лишь с некоторыми перерывами на выздоровление. При первых симптомах необходимо начать их оперативное устранение для облегчения состояния пациента. Ошибки в терапии приводят к прогрессированию заболевания: оно «переходит» в хроническую стадию, лечение которой практически не дает ремиссии.

От чего зависит выздоровление?

Реабилитация функций бронхов при обструктивном форме зависит не только от деятельности лечащего врача, но и от пациента, его самоорганизации, точности выполнения рекомендаций. Успешный результат зависит также от сопутствующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • вредные привычки;
  • повреждения остальных органов;
  • характер течения заболевания;
  • развитие патологий.

Избавиться можно только от второго фактора. Все курильщики «со стажем» страдают хронической обструкцией бронхов. Чтобы облегчить спазмы – достаточно избавиться от пагубной привычки.

Факторы риска заболевания

Условия труда, впрочем, как и образ жизни, напрямую влияют на состояние здоровья. Практически на всех видах труда существует риск возникновения обструкции. Работа в химических лабораториях, на металлургических предприятиях, стройке – отражается на работе внутренних органов. Находясь в офисе, вы также усложняете деятельность легких, вдыхая краску при печати документов.

После попадания в здоровый организм инфекций в виде бактерий и вирусов происходит поражение бронхов, возникает бронхит. Он проявляется после перенесенных вирусных заболеваний. Основными возбудителями может быть стрептококк, герпес, аденовирус, хламидии, микоплазма. При ослабленном иммунитете, стрессовых условиях труда, обильных заболеваниях дыхательных путей, неполноценном питании – пациент склонен к обструкции легких.

Аллергия служит основным фактором проявления заболевания. Более часто страдают взрослые, у которых аллергические реакции стали проявляться с раннего возраста. Воспаление бронхов при аллергии является источником бронхиальной астмы.

Причины обструктивного бронхита

К основной группе группы факторов, которые влияют на развитие бронхита, относят всевозможные инфекционные и воспалительные заболевания, которые приводят к ухудшению состояния легких и дальнейшей восприимчивости к реагентам.

Наличие аллергии, повышенная активность бронхов – усугубляет клинику заболевания. Загрязненные экологические районы в сочетании с вредными привычками ускорят процесс воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. Практически все производства и помещения содержат микрочастицы вредных веществ, которые нарушают функции дыхания.

Жители в селах менее склонны к заболеванию, по сравнению с числом пациентов среди горожан.

Симптомы

Своевременная диагностика симптомов заболевания поможет вовремя остановить очаг воспалений. К проявлениям обструктивной формы бронхита относят:

  1. Появление одышки и потоотделения при ходьбе.
  2. Повышенная утомляемость пациента, возникающая при минимальной физической активности без нагрузок. Прежний ритм жизни становится невыполнимым.
  3. Основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с затрудненным отхождением мокроты. Для пациентов с необструктивным бронхитом подобная причина усложняет жизнедеятельность, лишая покоя и сна. При хроническом течении заболевания возникает гипоксия – нехватка кислорода.

Все симптомы беспокоят пациента от 10 до 20 дней при остром обструктивном бронхите у взрослых. Регулярное проявление признаков более трех раз в год служит поводом для установления анамнеза рецидивирующего характера. Более частые повторения одышки, кашля, утомляемости на протяжении 2 лет свидетельствует о хронической форме обструкции.

Диагностика

Для пациентов с признаками обструкции диагностика состоит из комплекса исследований:

  1. Физикальных параметров.
  2. Лабораторных анализов.
  3. Рентгенологических.
  4. Функциональных.
  5. Эндоскопических.

Результаты исследований помогут пульмонологу верно определить форму и стадию обструкции. Физикальные параметры при рецидивирующем заболевании проявляются ослабленным голосовым дрожанием, уменьшением подвижности краев легких, при аускультации – жесткое дыхание, хрипы на форсированном выдохе.

Для исключения поражения легких назначают рентгенографию. Обструктивный бронхит с проявлением симптомов в течение 2 лет имеет усиленный бронхиальный рисунок с деформацией корней легких.

Проведение бронхоскопии выполняют для осмотра слизистой оболочки бронхов, забора мокроты. В некоторых случаях назначают бронхографию – диагностика для исключения обструкции инородным телом.

Параметры функций внешнего дыхания достоверно диагностируют характер заболевания. Проводят диагностику с помощью спирометрии, пикфлоуметрии, пневмотахометрии. Результаты указывают: степень выраженности обструкции, обратимость, состояние легочных параметров.

Диагностика в лаборатории направлена на изучение состава мочи, крови. При постановке анамнеза и исключении туберкулеза легких исследуют мокроту.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Для эффективной терапии пациент должен отказаться от курения, стараться вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям лечащего врача. Если причина бронхита с обструктивным синдромом обнаружена во вредных условиях труда – постарайтесь сменить работу в кротчайшие сроки.

Лечение заболевания состоит из:

  1. Препаратов, предназначенных для расширения бронхов. Наиболее действенный – с антихолинергическим действием ипратропиум бромид, его аналог в аэрозоли – Атровент. Попадают лекарства в бронхи в виде мелких частиц при ингаляции на протяжении первого часа, сохраняя действие от 4 до 8 часов. В зависимости от этиологии заболевания врач назначит 2 или 4 процедуры по 3 раза в день. При слабых симптомах в профилактических целях назначают Беротек, Сальбутамол в 3 приема. С метилксантиновой группой будьте осторожны особенно при сердечной недостаточности. Например, раствор эуфиллина используют только при стационарном лечении.
  2. Отхаркивающие лекарства от кашля. Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол способствуют отхождению мокроты.
  3. Назначение антибиотиков целесообразно при бактериальных инфекциях, гнойной мокроте, интоксикации.
  4. Кортикостероидная терапия назначается ограничено в результате сопоставления общего выздоровления с побочным действием.
  5. Гимнастика по методике Бутейко рекомендована всем пациентам для профилактики обструктивного бронхита.

Осложнения заболевания с приступами, которые не удается купировать амбулаторно, лечатся в стационарах. Также поводом для терапии в стационаре является дыхательная недостаточность, воспаление легких, необходимость в бронхоскопии.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов по устранению обструкции бронхов. Какой метод выберете вы – принимать фитопрепараты внутрь или в виде компрессов – решать вам. Можно ли вылечить бронхит дома? Судя по многочисленным отзывам – вполне реально избавиться от болезни. Предлагаем несколько простых и действенных рецептов.

Растопите 50 грамм сливочного масла и меда, остудите до комнатной температуры и тонким слоем накладывайте на спину и грудь. Хорошо укутайтесь и полежите 30 минут. Делайте компресс на ночь на протяжении двух недель.

Наиболее популярным рецептом является луковый отвар: сварите основной ингредиент в шелухе сахаром в течение 30 минут, остудите и пейте на протяжении дня. На среднюю луковицу используйте 100 грамм сахара.

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях с затрудненным отхождением мокроты состоит из простого комплекса упражнений по специально разработанным методикам для очищения бронхов, устранения гипоксии, восстановления функций легких.

Заключение и профилактика заболевания

Вылечить острый обструктивный бронхит у взрослого возможно назначением адекватной схемы лечения, несоблюдение которой, приводит к осложнению с рецидивом в более сложную стадию – хроническую.

Задержать течение обструкции можно эффективной медикаментозной терапией, соблюдением условий труда без вреда для здоровья, умеренными физическими нагрузками. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди, курильщики, пациенты с врожденными патологиями, отягощающими прогноз.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на ведение здорового образа жизни. Важно обращаться к врачу с первыми симптомами, ликвидация которых не вызовет более сложного лечения и серьезных последствий.

Источник: astmabronhit.ru

Обструктивный бронхит — что это такое, его причины, симптомы и лечение

Обструктивным называется бронхит, при котором появляется воспаление слизистой бронхов преимущественно среднего и мелкого калибра с затрудненным выведением мокроты из бронхиального дерева. Он развивается при гиперсекреции бронхиальной слизи в сочетании с узостью бронхов вследствие спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Все эти явления способствуют развитию бронхиальной обструкции.

Механизм развития обструкции бронхов

Заболевание чаще всего протекает в острой форме у детей. Особенно высокий риск развития обструктивного бронхита наблюдается у детей раннего возраста, так как они имеют относительно меньший диаметр бронхов, соответственно более легко наступает закупорка дыхательных путей. У взрослых же более часто встречается хронический вариант заболевания, которое в современной классификации болезней получило название ХОБЛ — хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины обструктивного бронхита

Острый бронхит обструктивного типа развивается главным образом как проявление острых респираторных вирусных инфекций. Примерно в 90% случаев этого заболевания причинными факторами выступают вирусы:

  • гриппа;
  • парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный;
  • аденовирус;
  • риновирус.

Реже заболевание обусловлено действием бактерий: пневмококк, гемофильная палочка и другие возбудители. Чаще всего бактериальная инфекция развивается не как первичный фактор, а как осложнение вирусного процесса на фоне неправильного лечения или вообще его отсутствия.

Нередко бронхиальная обструкция возникает при воздействии на организм аллергенов. Это могут быть шерсть животных, пыльца цветов, бытовая пыль или другие респираторные аллергены, к которым данный пациент сенсибилизирован. В этом случае имеет место гиперреактивность бронхов — реакция спазма мышечных элементов стенки мелких бронхов в ответ на проникновение на чужеродного агента в дыхательные пути. Большую роль в развитии обструктивного бронхита аллергического происхождения играет генетическая склонность к аллергии.

ХОБЛ возникает при длительном существовании воспалительного процесса в бронхиальном дереве. В стенке бронхов при этом развивается инфильтрация клетками иммунной защиты, а в дальнейшем фиброз и эмфизема легких.

Справка! Хронический обструктивный бронхит чаще поражает мужчин зрелого и преклонного возраста.

Риск хронического бронхита обструктивного типа возрастает при:

  • профессиональных вредностях: вдыхание различных химикатов, пыли асбеста, талька, угля, металлов, а также пыли биологического происхождения (сахарный тростник или хлопка);
  • неблагоприятных экологических факторах (запыленность и загазованность воздуха);
  • дефиците альфа-1-антитрипсина;
  • курении как активном, так и пассивном.

Иногда обструкция может возникнуть при ожоге дыхательных путей, а также в результате сдавливания извне, например, новообразованием.

Стадии бронхита с обструкцией

Хронический обструктивный бронхит имеет свои стадии развития. Основным критерием оценки при этом считается ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. Существует три стадии заболевания:

  1. Стадия первая: ОФВ1 составляет более 50% от показателей нормы. Состояние пациента позволяет жить практически полноценной жизнью.
  2. Стадия вторая: ОФВ1 составляет от 35 до 49% от нормативных значений. Качество жизни больного страдает, он обязательно должен регулярно посещать пульмонолога.
  3. Стадия третья: ОФВ1 составляет менее 34% от нормы. Клиническая картина сильно выражена. Качество жизни значительно ухудшается, больному требуется как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Определение стадии процесса возможно только после проведения комплексного исследования функции внешнего дыхания.

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит развивается в результате действия вирусной инфекции, поэтому сопровождается такими общими симптомами:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • нарушение сна и аппетита.

Симптомы поражения респираторной системы при обструктивном бронхите:

  • сухой или влажный кашель с трудным отделением мокроты. Он не приносит особого облегчения и особенно беспокоит больных ночью;
  • одышка (особенно трудно дается больным выдох). У таких пациентов видно участие дополнительных мышц в акте дыхания: движение крыльев носа, втяжение промежутков между ребрами;
  • хрипы сухие, свистящие, слышно даже на расстоянии, выдох удлинен.

Внимание! При простом бронхите не бывает признаков дыхательной недостаточности и свистящего дыхания в отличие от обструктивного.

Обычно острый обструктивный бронхит длится не более 2-х, максимум 3-х недель. Рецидивирующее течение диагностируется в случае 3-х и более эпизодов за год. Если течение затягивается более чем на 2 года, устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Диагностика

При осмотре врач определяет участие дополнительных мышц в дыхании, учащение дыхания, коробочный легочной звук при перкуссии грудной клетки. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Также могут определяться влажные хрипы.

Рентгенографическое исследование легких выявляет усиление легочного рисунка, при хроническом течении добавляется его деформация и признаки эмфиземы легких. Функцию внешнего дыхания можно оценить посредством спирометрии или пикфлоуметрии.

При хроническом бронхите проводится проба с бронхолитиком для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Иногда при нем назначается бронхоскопия, а при подозрении на бронхоэктазы — бронхография.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследуется газовый состав крови, мокрота, а также производится ее посев для определения возбудителя и исключения туберкулеза.

Лечение

Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно обязательно начинаться с обильного питья, увлажнения воздуха и регулярного проветривания помещения. Это позволит предупредить засыхание мокроты и облегчить ее выведение.

Внимание! Оптимальные параметры воздуха для ребенка с бронхообструкцией: температура до 18—20˚С, влажность 60—70%.

Обязательно назначаются бронхолитики — средства, которые расширяют мелкие бронхи. Это Сальбутамол, Беродуал. Лучше всего препараты доставлять при помощи небулайзера. Дозировку и кратность применения должен назначать врач.

Ни в коем случае ребенку нельзя делать паровые ингаляции, применять теплую ванну или давать отхаркивающие препараты. Избыток мокроты или ее набухание в результате тепловых процедур может усугубить обструкцию. При аллергической природе заболевания ребенку могут быть показаны антигистаминные препараты или ингаляционные кортикостероиды. Антибиотики применяют только при подтвержденной бактериальной инфекции.

У взрослых хронический бронхит лечится с помощью средств базисной и симптоматической терапии. Базисными препаратами являются:

  • М-холинолитики (Спирива);
  • бета-2-агонисты длительного действия (Сальметерол);
  • ингаляционные стероиды (Пульмикорт);
  • ксантины.

Для облегчения симптомов заболевания используют бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол), муколитики (АЦЦ, Лазолван). При бактериальном обострении показаны антибиотики. В тяжелых случаях показана кислородная терапия. Для улучшения отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж или дыхательную гимнастику.

Видео: Обструктивный бронхит у детей

Видео рабочее, в программе очень подробно раскрывается тема обструктивнго бронхита у детей, обязательно просмотрите от начала и до конца!

Возможные осложнения

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются:

  • легочная гипертензия;
  • эмфизема;
  • бронхоэктазы;
  • хроническое легочное сердце;
  • бронхиальная астма.

Неадекватная терапия острого обструктивного бронхита может привести к развитию пневмонии. Кроме того, бактериальное обострение ХОБЛ также может привести к воспалению легких.

Заключение

Итак: обструктивный бронхит имеет более серьезное течение по сравнению с простым, требует немедленного обращения к врачу для назначения правильной терапии.

Источник: ingalin.ru

Обструктивный бронхит — что это такое, его причины, симптомы и лечение

Обструктивным называется бронхит, при котором появляется воспаление слизистой бронхов преимущественно среднего и мелкого калибра с затрудненным выведением мокроты из бронхиального дерева. Он развивается при гиперсекреции бронхиальной слизи в сочетании с узостью бронхов вследствие спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Все эти явления способствуют развитию бронхиальной обструкции.

Механизм развития обструкции бронхов

Заболевание чаще всего протекает в острой форме у детей. Особенно высокий риск развития обструктивного бронхита наблюдается у детей раннего возраста, так как они имеют относительно меньший диаметр бронхов, соответственно более легко наступает закупорка дыхательных путей. У взрослых же более часто встречается хронический вариант заболевания, которое в современной классификации болезней получило название ХОБЛ — хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины обструктивного бронхита

Острый бронхит обструктивного типа развивается главным образом как проявление острых респираторных вирусных инфекций. Примерно в 90% случаев этого заболевания причинными факторами выступают вирусы:

  • гриппа;
  • парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный;
  • аденовирус;
  • риновирус.

Реже заболевание обусловлено действием бактерий: пневмококк, гемофильная палочка и другие возбудители. Чаще всего бактериальная инфекция развивается не как первичный фактор, а как осложнение вирусного процесса на фоне неправильного лечения или вообще его отсутствия.

Нередко бронхиальная обструкция возникает при воздействии на организм аллергенов. Это могут быть шерсть животных, пыльца цветов, бытовая пыль или другие респираторные аллергены, к которым данный пациент сенсибилизирован. В этом случае имеет место гиперреактивность бронхов — реакция спазма мышечных элементов стенки мелких бронхов в ответ на проникновение на чужеродного агента в дыхательные пути. Большую роль в развитии обструктивного бронхита аллергического происхождения играет генетическая склонность к аллергии.

ХОБЛ возникает при длительном существовании воспалительного процесса в бронхиальном дереве. В стенке бронхов при этом развивается инфильтрация клетками иммунной защиты, а в дальнейшем фиброз и эмфизема легких.

Справка! Хронический обструктивный бронхит чаще поражает мужчин зрелого и преклонного возраста.

Риск хронического бронхита обструктивного типа возрастает при:

  • профессиональных вредностях: вдыхание различных химикатов, пыли асбеста, талька, угля, металлов, а также пыли биологического происхождения (сахарный тростник или хлопка);
  • неблагоприятных экологических факторах (запыленность и загазованность воздуха);
  • дефиците альфа-1-антитрипсина;
  • курении как активном, так и пассивном.

Иногда обструкция может возникнуть при ожоге дыхательных путей, а также в результате сдавливания извне, например, новообразованием.

Стадии бронхита с обструкцией

Хронический обструктивный бронхит имеет свои стадии развития. Основным критерием оценки при этом считается ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. Существует три стадии заболевания:

  1. Стадия первая: ОФВ1 составляет более 50% от показателей нормы. Состояние пациента позволяет жить практически полноценной жизнью.
  2. Стадия вторая: ОФВ1 составляет от 35 до 49% от нормативных значений. Качество жизни больного страдает, он обязательно должен регулярно посещать пульмонолога.
  3. Стадия третья: ОФВ1 составляет менее 34% от нормы. Клиническая картина сильно выражена. Качество жизни значительно ухудшается, больному требуется как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Определение стадии процесса возможно только после проведения комплексного исследования функции внешнего дыхания.

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит развивается в результате действия вирусной инфекции, поэтому сопровождается такими общими симптомами:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • нарушение сна и аппетита.

Симптомы поражения респираторной системы при обструктивном бронхите:

  • сухой или влажный кашель с трудным отделением мокроты. Он не приносит особого облегчения и особенно беспокоит больных ночью;
  • одышка (особенно трудно дается больным выдох). У таких пациентов видно участие дополнительных мышц в акте дыхания: движение крыльев носа, втяжение промежутков между ребрами;
  • хрипы сухие, свистящие, слышно даже на расстоянии, выдох удлинен.

Внимание! При простом бронхите не бывает признаков дыхательной недостаточности и свистящего дыхания в отличие от обструктивного.

Обычно острый обструктивный бронхит длится не более 2-х, максимум 3-х недель. Рецидивирующее течение диагностируется в случае 3-х и более эпизодов за год. Если течение затягивается более чем на 2 года, устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Диагностика

При осмотре врач определяет участие дополнительных мышц в дыхании, учащение дыхания, коробочный легочной звук при перкуссии грудной клетки. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Также могут определяться влажные хрипы.

Рентгенографическое исследование легких выявляет усиление легочного рисунка, при хроническом течении добавляется его деформация и признаки эмфиземы легких. Функцию внешнего дыхания можно оценить посредством спирометрии или пикфлоуметрии.

При хроническом бронхите проводится проба с бронхолитиком для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Иногда при нем назначается бронхоскопия, а при подозрении на бронхоэктазы — бронхография.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследуется газовый состав крови, мокрота, а также производится ее посев для определения возбудителя и исключения туберкулеза.

Лечение

Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно обязательно начинаться с обильного питья, увлажнения воздуха и регулярного проветривания помещения. Это позволит предупредить засыхание мокроты и облегчить ее выведение.

Внимание! Оптимальные параметры воздуха для ребенка с бронхообструкцией: температура до 18—20˚С, влажность 60—70%.

Обязательно назначаются бронхолитики — средства, которые расширяют мелкие бронхи. Это Сальбутамол, Беродуал. Лучше всего препараты доставлять при помощи небулайзера. Дозировку и кратность применения должен назначать врач.

Ни в коем случае ребенку нельзя делать паровые ингаляции, применять теплую ванну или давать отхаркивающие препараты. Избыток мокроты или ее набухание в результате тепловых процедур может усугубить обструкцию. При аллергической природе заболевания ребенку могут быть показаны антигистаминные препараты или ингаляционные кортикостероиды. Антибиотики применяют только при подтвержденной бактериальной инфекции.

У взрослых хронический бронхит лечится с помощью средств базисной и симптоматической терапии. Базисными препаратами являются:

  • М-холинолитики (Спирива);
  • бета-2-агонисты длительного действия (Сальметерол);
  • ингаляционные стероиды (Пульмикорт);
  • ксантины.

Для облегчения симптомов заболевания используют бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол), муколитики (АЦЦ, Лазолван). При бактериальном обострении показаны антибиотики. В тяжелых случаях показана кислородная терапия. Для улучшения отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж или дыхательную гимнастику.

Видео: Обструктивный бронхит у детей

Видео рабочее, в программе очень подробно раскрывается тема обструктивнго бронхита у детей, обязательно просмотрите от начала и до конца!

Возможные осложнения

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются:

  • легочная гипертензия;
  • эмфизема;
  • бронхоэктазы;
  • хроническое легочное сердце;
  • бронхиальная астма.

Неадекватная терапия острого обструктивного бронхита может привести к развитию пневмонии. Кроме того, бактериальное обострение ХОБЛ также может привести к воспалению легких.

Заключение

Итак: обструктивный бронхит имеет более серьезное течение по сравнению с простым, требует немедленного обращения к врачу для назначения правильной терапии.

Источник: ingalin.ru